Sinir sistemi · Baş ve boyun

Fasiyal sinir dalları !

Fasiyal sinirin beş dalı parotis bezinden yelpaze gibi yüze yayılır; her biri alından boyna kadar bir bölgeyi hareket ettirir.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Fasiyal sinirin parotis bezinden geçtikten sonraki beş dalı.

Ne işe yarar

Her biri yüzün bir bölgesini hareket ettirir; cerrahlar parotis ve yüz germe cerrahisinde bunların haritasını çıkarır.

Komşuluklar

Seyir

Parotis bezinin üst, ön ve alt kenarlarından çıkar ve yüz boyunca şakağa, elmacık kemiğine, yanağa, çene hattına ve boyna doğru yelpaze gibi yayılır

Yüzeysel

Deri ve yağ dokusunun altında yüzeyel muskuloaponörotik sistem (SMAS) ve platisma

Derin

Masseter ve bukkal yağ yastığı; dalların çoğu mimik kaslarına derin yüzlerinden girer (m. buccinator, m. mentalis ve m. levator anguli oris dışında)

Altta

Marjinal mandibular dal mandibulanın alt kenarı boyunca seyreder ve fasiyal arter ile venin üzerinden çaprazlar; servikal dal platismaya iner

Nasıl bulunur

Temporal dal arcus zygomaticus'u kabaca tragusun hemen altından kaşın dış ucunun hemen üstüne uzanan bir çizgi boyunca çaprazlar. Bukkal dallar parotis kanalıyla birlikte masseterin üzerinden geçer. Marjinal mandibular dal, masseterin ön kenarında fasiyal arter nabzının alındığı yerde fasiyal damarları çaprazlar.

Fizik muayene

• Temporal: kaşları kaldırma ve alnı kırıştırma
• Zigomatik: dirence karşı gözleri sıkıca kapatma
• Bukkal: gülümseme, yanakları şişirme, ıslık çalma
• Marjinal mandibular: alt dişleri gösterme veya alt dudağı öne itme
• Servikal: ağız köşelerini aşağı çekerek boyun derisini germe

Görüntülemede

Dallar rutin görüntülemede görülmez, bu nedenle düzlemleri dolaylı olarak çıkarılır: ultrason, BT veya MR'de görülen v. retromandibularis sinirin hemen derininde seyreder ve parotisin yüzeyel ve derin bölümleri arasındaki çizgiyi belirler. Tümörün bu venin hangi tarafında olduğunu belirlemek cerrahi planlamaya yardımcı olur. Ultrason iğne biyopsisine rehberlik eder; MR derin uzanımı ve perinöral yayılımı gösterir.

Klinik ilişki

• Parotidektomide sinir gövdeden dallara doğru izlenerek diseke edilir, sıklıkla sinir monitörizasyonu ile
• Lateral kantustan geçen dikey bir çizginin lateralindeki kesiler büyük dalları kesebilir ve eksplore edilip onarılır; bu çizginin medialinde küçük dallar genellikle iyileşir
• Marjinal mandibular dalı korumak için boyun insizyonları mandibulanın alt kenarının oldukça altına yerleştirilir
• Zigomatik ve bukkal dallar arasında yaygın bağlantılar vardır, bu nedenle izole yaralanmalar sıklıkla iyileşir

Anatomik varyasyonlar

• Parotis içindeki dallanma paterni, tanımlanmış birçok tip ve zigomatik ile bukkal dallar arasında sık bağlantılarla birlikte büyük ölçüde değişkendir

Gelişim

Mimik kasları ikinci (hiyoid) arktan gelişir ve fasiyal sinir onlarla birlikte yüze yayılır. Doğumda processus mastoideus yoktur, bu nedenle gövde kulağın altında yüzeye yakın çıkar ve bebekte forseps veya kulak arkası insizyonla yaralanabilir.

Akılda tutmak için

İngilizce akrostiş «To Zanzibar By Motor Car»: yukarıdan aşağıya Temporal, Zigomatik, Bukkal, Marjinal mandibular, Servikal (Cervical).

İlgili hastalıklar

• Bell paralizisi
• Parotis bezi tümörleri

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

rami temporales nervi facialis TA2 6302

Resmî İspanyolca (DeCS)

Ramas del nervio facial

İngilizce (TA2)

Temporal branches of facial nerve

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Facial Nerve Anatomy and Clinical Applications; Bell Palsy; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.