Parotis bezi tümörleri !
Parotis tümörleri, kulağın önündeki büyük tükürük bezinde gelişen kitlelerdir; çoğu iyi huyludur ve genellikle ağrısız bir şişlik olarak görülür.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Parotis bezi (glandula parotidea)
- Fasiyal sinir dalları
- Fasiyal sinir (VII; n. facialis)
- Stilomastoid foramen (foramen stylomastoideum)
- Retromandibular ven (v. retromandibularis)
- Masseter kası (m. masseter)
- Boyun lenf düğümleri
Nedir
Parotis bezinin benign veya malign bir neoplazmıdır. Çoğu benigndir, başta pleomorfik adenom ve Warthin tümörü; malign olanlar arasında mukoepidermoid ve adenoid kistik karsinom bulunur.
Kimleri etkiler
Parotis, tükürük bezi tümörlerinin en sık yerleşim yeridir ve parotis tümörlerinin çoğu benigndir. Warthin tümörü sigara içme ve ileri yaşla ilişkilidir.
Nedenler
- Benign: pleomorfik adenom (en sık), Warthin tümörü
- Malign: mukoepidermoid karsinom (en sık), adenoid kistik karsinom, asinik hücreli karsinom ve diğerleri
- Saçlı deri ve yüz cilt kanserinden intraparotid lenf düğümlerine metastaz
Risk faktörleri
- Baş ve boyuna daha önce uygulanmış radyasyon
- Sigara içme (Warthin tümörü)
- İleri yaş
- Bazı mesleki maruziyetler
Patofizyoloji
Tümörler kanal veya asiner hücrelerden gelişir ve bezin içinde bir kitle olarak büyür. Pleomorfik adenomun çıkıntılar içeren eksik bir kapsülü vardır; bu nedenle basit enükleasyon nükse yol açar. Malign tümörler bezin içinden geçen fasiyal siniri invaze edebilir ve boyun lenf düğümlerine yayılabilir; adenoid kistik karsinom perinöral yayılımıyla bilinir.
Sınıflandırma
- Benign ve malign (DSÖ histolojik sınıflaması)
- Düşük dereceli ve yüksek dereceli malignite
- Karsinomlar için TNM evrelemesi
Belirti ve bulgular
- Kulağın önünde veya altında yavaş büyüyen, ağrısız şişlik
- Maligniteyi düşündüren hızlı büyüme, ağrı veya deriye ya da derin dokuya fiksasyon
- Aynı tarafta yüz güçsüzlüğü
- Boyunda şişlikler (lenf düğümü yayılımı)
Tanı
- Klinik
- Kitlenin, fasiyal sinir işlevinin, ağız boşluğunun (derin lob tümörleri tonsili mediale iter) ve boyun lenf düğümlerinin muayenesi.
- Tetkikler
- Sitoloji veya histoloji için ultrasonografi eşliğinde ince iğne aspirasyonu veya kalın iğne biyopsisi; açık biyopsiden kaçınılır.
- Görüntüleme
- Önce ultrasonografi; MR yayılımı, derin lob tutulumunu ve perinöral yayılımı tanımlar; malignitenin evrelemesi için BT veya PET.
Ayırıcı tanı
- İntraparotid veya servikal lenfadenopati
- Siyaladenit veya siyalolitiyazis
- Lenfoma
- Metastatik cilt kanseri
- Brankiyal yarık kisti
Tedavinin amacı
Fasiyal siniri koruyarak tümörü tamamen çıkarmak ve malign hastalığı lokal olarak ve boyunda kontrol altına almak.
Tedavi
- Cerrahi
- Fasiyal sinirin bulunup korunduğu parotidektomi (yüzeyel veya total); lenf düğümü tutulumunda boyun diseksiyonu.
- Medikal
- Yüksek dereceli, tam çıkarılamamış veya ileri kanserlerde cerrahi sonrası radyoterapi; seçilmiş ileri olgularda sistemik tedavi.
- İzlem
- Kırılgan hastalardaki seçilmiş benign tümörlerde yakın izlem ve kanser tedavisinden sonra uzun süreli takip.
Komplikasyonlar
- Cerrahi sonrası fasiyal sinir güçsüzlüğü
- Gustatuvar terleme (Frey sendromu)
- Tükürük fistülü
- Nüks; uzun süredir var olan pleomorfik adenomun nadiren malign dönüşümü
Prognoz
Benign tümörlerde tam eksizyondan sonra mükemmeldir. Kanserde derece ve evreye bağlıdır: düşük dereceli tümörler iyi seyreder; yüksek dereceli tümörlerde prognoz temkinlidir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
En sık benign parotis tümörü hangisidir?
Pleomorfik adenom.
Hangi benign parotis tümörü sigara içmeyle güçlü şekilde ilişkilidir ve bilateral olabilir?
Warthin tümörü.
En sık malign tükürük bezi tümörü hangisidir?
Mukoepidermoid karsinom.
Parotis kitlesiyle birlikte yüz güçsüzlüğü neyi düşündürür?
Aksi kanıtlanana kadar fasiyal siniri invaze eden bir maligniteyi.
Frey sendromu nedir?
Parotidektomi sonrasında parasempatik liflerin yanlış yönde rejenerasyonuna bağlı olarak yemek yerken yanakta terleme ve kızarma.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Parotid Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
