Branches du nerf facial !
Les cinq branches du nerf facial s'étalent en éventail depuis la parotide sur le visage ; chacune anime une zone, du front jusqu'au cou.
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Ce que c'est
Les cinq branches du nerf facial après son passage dans la glande parotide.
Ce qu'il fait
Chacune fait bouger une zone du visage ; les chirurgiens les repèrent lors des chirurgies de la parotide et des liftings.
Rapports
- Trajet
- Elles émergent des bords supérieur, antérieur et inférieur de la glande parotide et s'étalent en éventail sur le visage vers la tempe, la pommette, la joue, le bord de la mandibule et le cou
- Superficiel
- Système musculo-aponévrotique superficiel (SMAS) et platysma, sous la peau et la graisse
- Profond
- Masséter et corps adipeux de la joue ; la plupart des branches pénètrent dans les muscles de la face par leur face profonde (sauf le buccinateur, le mentonnier et l'élévateur de l'angle de la bouche)
- Au-dessous
- La branche marginale de la mandibule longe le bord inférieur de la mandibule en croisant superficiellement l'artère et la veine faciales ; la branche cervicale descend vers le platysma
Comment le repérer
La branche temporale croise l'arcade zygomatique approximativement le long d'une ligne allant de juste sous le tragus à juste au-dessus de l'extrémité latérale du sourcil. Les branches buccales accompagnent le conduit parotidien sur le masséter. La branche marginale de la mandibule croise les vaisseaux faciaux là où l'on perçoit le pouls de l'artère faciale, au bord antérieur du masséter.
Examen clinique
- Temporale : lever les sourcils et plisser le front
- Zygomatique : fermer fort les yeux contre résistance
- Buccale : sourire, gonfler les joues, siffler
- Marginale de la mandibule : montrer les dents inférieures ou avancer la lèvre inférieure
- Cervicale : tendre la peau du cou en tirant les commissures des lèvres vers le bas
En imagerie
Les branches ne sont pas visibles en imagerie standard ; leur plan est donc déduit : la veine rétromandibulaire, visible en échographie, TDM ou IRM, chemine juste en profondeur du nerf et marque la limite entre les lobes superficiel et profond de la parotide. Situer une tumeur de part ou d'autre aide à planifier la chirurgie. L'échographie guide la cytoponction ; l'IRM montre l'extension profonde et la diffusion périneurale.
Corrélation clinique
- La parotidectomie dissèque le nerf du tronc vers les branches, souvent sous neuromonitoring
- Les plaies situées en dehors d'une verticale passant par le canthus latéral peuvent sectionner des branches principales et sont explorées et réparées ; en dedans, les petites branches récupèrent habituellement
- Les incisions cervicales sont placées bien au-dessous du bord inférieur de la mandibule pour protéger la branche marginale de la mandibule
- Les branches zygomatiques et buccales s'anastomosent largement : les lésions isolées récupèrent donc souvent
Variantes anatomiques
- Le mode de ramification intraparotidien varie beaucoup, avec de nombreux types décrits et des anastomoses fréquentes entre les branches zygomatiques et buccales
Développement
Les muscles de la face proviennent du deuxième arc (hyoïdien), et le nerf facial s'étend avec eux sur le visage. À la naissance, il n'y a pas de processus mastoïde : le tronc sort près de la surface sous l'oreille et peut être lésé par les forceps ou par une incision rétro-auriculaire chez le nourrisson.
Moyen mnémotechnique
« To Zanzibar By Motor Car » (moyen mnémotechnique anglais) : Temporale, Zygomatique, Buccale, Marginale de la mandibule, Cervicale, de haut en bas.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles sont les cinq branches terminales du nerf facial, de haut en bas ?
Temporale, zygomatique, buccale, marginale de la mandibule et cervicale, en éventail depuis la glande parotide.
Quelles branches du nerf facial sont les plus susceptibles d'une lésion définitive, et pourquoi ?
Les branches temporale et marginale de la mandibule : elles ont peu d'anastomoses avec les autres branches.
Qu'entraîne une lésion de la branche marginale de la mandibule du nerf facial, et comment la prévenir ?
Une faiblesse des abaisseurs de la lèvre inférieure et un sourire asymétrique ; les incisions cervicales sont placées bien au-dessous du bord inférieur de la mandibule.
Quelles plaies de la face sont explorées pour réparer les branches du nerf facial ?
Celles situées en dehors d'une verticale passant par le canthus latéral, qui peuvent sectionner des branches principales ; en dedans, les petites branches récupèrent habituellement.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- rami temporales nervi facialis TA2 6302
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ramas del nervio facial
- Anglais (TA2)
- Temporal branches of facial nerve
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Facial Nerve Anatomy and Clinical Applications; Bell Palsy; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
