Sistema nervoso · Cabeça e pescoço
Ramos do nervo facial !
Os cinco ramos do nervo facial saem em leque da glândula parótida pela face; cada um move uma zona, da fronte ao pescoço.
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O que é
Os cinco ramos do nervo facial depois que ele atravessa a glândula parótida.
O que faz
Cada um move uma zona da face; os cirurgiões os mapeiam nas cirurgias da parótida e de lifting facial.
Relações
- Trajeto
- Emergem das margens superior, anterior e inferior da glândula parótida e se abrem em leque pela face rumo à têmpora, à maçã do rosto, à bochecha, à linha da mandíbula e ao pescoço
- Superficial
- Sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS) e platisma, sob a pele e a gordura
- Profundo
- Masseter e a gordura bucal; a maioria dos ramos entra nos músculos faciais pela face profunda (exceto bucinador, mentual e levantador do ângulo da boca)
- Abaixo
- O ramo marginal da mandíbula corre ao longo da borda inferior da mandíbula, cruzando por cima da artéria e da veia faciais; o ramo cervical desce até o platisma
Como localizar
O ramo temporal cruza o arco zigomático aproximadamente ao longo de uma linha que vai de logo abaixo do trago até logo acima da extremidade lateral da sobrancelha. Os ramos bucais acompanham o ducto parotídeo sobre o masseter. O ramo marginal da mandíbula cruza os vasos faciais onde se palpa o pulso da artéria facial, na margem anterior do masseter.
Exame físico
- Temporal: levantar as sobrancelhas e enrugar a fronte
- Zigomático: fechar os olhos com força contra resistência
- Bucal: sorrir, encher as bochechas, assobiar
- Marginal da mandíbula: mostrar os dentes inferiores ou projetar o lábio inferior
- Cervical: tensionar a pele do pescoço puxando os cantos da boca para baixo
Nos exames de imagem
Os ramos não são vistos nos exames de rotina, por isso seu plano é deduzido: a veia retromandibular, vista na ultrassonografia, TC ou RM, corre logo profundamente ao nervo e marca a linha entre as partes superficial e profunda da parótida. Situar um tumor de um lado ou de outro dela ajuda a planejar a cirurgia. A ultrassonografia guia a biópsia por agulha; a RM mostra extensão profunda e disseminação perineural.
Correlação clínica
- A parotidectomia disseca ao longo do nervo, do tronco até os ramos, muitas vezes com monitorização do nervo
- Lacerações laterais a uma linha vertical pelo canto lateral do olho podem seccionar ramos importantes e são exploradas e reparadas; mediais a ela, os ramos pequenos geralmente se recuperam
- As incisões cervicais são feitas bem abaixo da borda inferior da mandíbula para proteger o ramo marginal da mandíbula
- Os ramos zigomático e bucal se interconectam amplamente, por isso lesões isoladas costumam se recuperar
Variantes anatômicas
- O padrão de ramificação dentro da parótida varia muito, com muitos tipos descritos e conexões frequentes entre os ramos zigomático e bucal
Desenvolvimento
Os músculos faciais vêm do segundo arco (hióideo), e o nervo facial se espalha com eles pela face. Ao nascer não há processo mastoide, por isso o tronco sai perto da superfície abaixo da orelha e pode ser lesado por fórceps ou por uma incisão atrás da orelha num lactente.
Para lembrar
Mnemônico em inglês «To Zanzibar By Motor Car»: Temporal, Zigomático, Bucal, Marginal da mandíbula, Cervical, de cima para baixo.
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Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais são os cinco ramos terminais do nervo facial, de cima para baixo?
Temporal, zigomático, bucal, marginal da mandíbula e cervical, saindo em leque da glândula parótida.
Quais ramos do nervo facial têm mais probabilidade de lesão permanente e por quê?
Os ramos temporal e marginal da mandíbula: têm poucas conexões com os outros ramos.
O que causa a lesão do ramo marginal da mandíbula do nervo facial e como ele é protegido?
Fraqueza dos depressores do lábio inferior e sorriso assimétrico; as incisões cervicais são feitas bem abaixo da borda inferior da mandíbula.
Quais lacerações faciais são exploradas para reparo dos ramos do nervo facial?
As laterais a uma linha vertical pelo canto lateral do olho, que podem seccionar ramos importantes; mediais a ela, os ramos pequenos geralmente se recuperam.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- rami temporales nervi facialis TA2 6302
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ramas del nervio facial
- Inglês (TA2)
- Temporal branches of facial nerve
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Facial Nerve Anatomy and Clinical Applications; Bell Palsy; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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