Bell paralizisi !

Bell paralizisi, nedeni bilinmeyen bir fasiyal sinir sorununa bağlı olarak alın dahil yüzün bir yarısında ani güçsüzlüktür.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Fasiyal sinirin (VII. kraniyal sinir) idiyopatik bir lezyonuna bağlı olarak 72 saatten kısa sürede gelişen, yüzün bir yarısında ani güçsüzlük veya felçtir. Alt motor nöron felci olduğundan alın da etkilenir.

Kimleri etkiler

Akut fasiyal felcin en sık nedenidir; her yaşta görülür, ancak en sık genç ve orta yaşlı erişkinlerde ortaya çıkar. Gebelikte ve diyabetlilerde daha sıktır.

Nedenler

Tanım gereği idiyopatik
Önde gelen hipotez, herpes simpleks virüs tip 1'in genikulat gangliyonda yeniden etkinleşmesidir

Risk faktörleri

Gebelik, özellikle üçüncü trimester ve erken postpartum dönem
Diyabet
Obezite ve hipertansiyon
Yakın zamanda geçirilmiş viral üst solunum yolu enfeksiyonu

Patofizyoloji

İnflamasyon, fasiyal sinirin temporal kemikteki dar kemik kanalı içinde, özellikle labirentin segmentte şişmesine yol açar. Sıkışan sinir basıya uğrar ve iskemik hâle gelir; bu da iletim bloğuna veya akson kaybına neden olur. Yüzün bir yarısına giden tüm lifler bu sinirde seyrettiğinden, inmeden farklı olarak yüzün hem üst hem alt kısmı güçsüzdür.

Belirti ve bulgular

Saatler ile bir iki gün içinde yüzün tüm yarısında güçsüzlük
O tarafta kaşı kaldıramama veya alnı kırıştıramama
Gözü tam kapatamama; kapatmaya çalışınca göz yukarı döner (Bell fenomeni)
Ağız köşesinde düşme, salya akması, yanakta besin birikmesi
Kulak arkasında ağrı; dilin ön kısmında tat değişikliği
Yüksek seslere duyarlılık; göz kuruluğu veya gözyaşında azalma

Tanı

Klinik: Bir dışlama tanısıdır. Akut başlangıç, alın dahil tüm yüzde güçsüzlük ve başka nörolojik bulgu olmaması tanıyı destekler; kulak, parotis ve cilt muayene edilir. Şiddet derecelendirilir, örneğin House–Brackmann ölçeğiyle.
Tetkikler: Rutin değildir. Diyabetten şüpheleniliyorsa kan şekeri; yalnızca maruziyet olasılığı varsa Lyme serolojisi. Tam felçte elektronörografi prognozu tahmin etmeye yardımcı olabilir.
Görüntüleme: Tipik olgularda gerekmez. Atipik özellikler, tekrarlama veya iyileşmeme durumunda beyin ve fasiyal sinir trasesinin kontrastlı MR'ı veya temporal kemik BT'si.

Ayırıcı tanı

İnme (alın korunur)
Ramsay Hunt sendromu (herpes zoster otikus)
Otitis media, mastoidit veya kolesteatom
Parotis tümörü veya akustik nörinom
Lyme hastalığı, Guillain–Barré sendromu, sarkoidoz (çoğu zaman bilateral)
Temporal kemik kırığı

Tedavinin amacı

Sinir inflamasyonunu erken azaltarak tam iyileşme şansını artırmak, göz kapanamazken korneayı korumak ve yüz işlevlerinin iyileşmesini desteklemek.

Tedavi

Medikal: Başlangıçtan sonraki 72 saat içinde başlanan oral kortikosteroidler: iyileşmeyi artırma konusunda kanıtı en güçlü tedavi.
Medikal: Ağır veya tam felçte kortikosteroidlere antiviraller eklenebilir; yararları belirsizdir ve kılavuzlar farklıdır. Tek başına antiviraller önerilmez.
Konservatif: Göz koruması: gündüz kayganlaştırıcı damlalar, gece pomad, göz kapağını bantla kapatma veya nem odacığı ve koruyucu gözlük.
Rehabilitasyon: Fasiyal fizik tedavi ve egzersizler seçilmiş hastalara yardımcı olabilir; kanıtlar sınırlıdır.
Cerrahi: Kalıcı güçsüzlükte: göz kapağı girişimleri (altın veya platin ağırlık), statik veya dinamik fasiyal reanimasyon; rutin sinir dekompresyonu önerilmez.

Komplikasyonlar

Maruziyet keratiti ve kornea ülserasyonu
Kalıcı asimetriyle birlikte eksik iyileşme
Sinkinezi (ör. gülümserken gözün kapanması)
Gustatuvar gözyaşı («timsah gözyaşları»)
Yüz kası kontraktürü
Psikolojik sıkıntı

Prognoz

Çoğu kişi tamamen iyileşir; iyileşme genellikle 3 hafta içinde başlar ve büyük ölçüde 3 ay içinde tamamlanır, özellikle felç eksik olduğunda. Tam felç, ileri yaş, diyabet ve erken düzelme olmaması eksik iyileşmeyi öngörür.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Bell paralizisindeki yüz güçsüzlüğü inmedekinden nasıl farklıdır?

Bell paralizisi alt motor nöron tipindedir ve alnı tutar; inme ise alın kasları iki taraflı kortikal innervasyon aldığı için genellikle alnı korur.

Başlangıçtan sonraki 72 saat içinde verilen hangi tedavi Bell paralizisinde iyileşmeyi artırır?

Oral kortikosteroidler.

Bell paralizisinde göz bakımı neden zorunludur?

Gözün tam kapanmaması ve gözyaşının azalması korneayı kurumaya, keratite ve ülserasyona açık bırakır.

Hangi sendrom kulakta veziküllerle birlikte fasiyal felce yol açar?

Ramsay Hunt sendromu (herpes zoster otikus).

Fasiyal sinir yüze ulaşmak için kafatasını nereden terk eder?

Stilomastoid foramenden; ardından parotis bezi içinde dallarına ayrılır.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Bell Palsy (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Fasiyal sinir (VII; n. facialis)