Äste des Nervus facialis !
Die fünf Äste des Nervus facialis fächern sich von der Ohrspeicheldrüse über das Gesicht auf; jeder bewegt eine Zone, von der Stirn bis zum Hals.
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Was es ist
Die fünf Äste des Nervus facialis nach seinem Durchtritt durch die Ohrspeicheldrüse.
Was es tut
Jeder bewegt eine Gesichtszone; Chirurgen stellen sie bei Parotis- und Facelift-Operationen dar.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Treten am oberen, vorderen und unteren Rand der Ohrspeicheldrüse aus und fächern sich über das Gesicht zu Schläfe, Jochbein, Wange, Kieferlinie und Hals auf
- Oberflächlich
- Superfizielles muskuloaponeurotisches System (SMAS) und Platysma, unter Haut und Fett
- Tief
- Musculus masseter und Wangenfettpfropf (Bichat); die meisten Äste treten von der Tiefe her in die mimischen Muskeln ein (außer Musculus buccinator, Musculus mentalis und Musculus levator anguli oris)
- Unten
- Der Ramus marginalis mandibulae verläuft entlang des Unterkieferrandes und kreuzt dabei Arteria und Vena facialis oberflächlich; der Ramus colli zieht abwärts zum Platysma
Wie man es findet
Der Ramus temporalis kreuzt den Jochbogen etwa entlang einer Linie von knapp unterhalb des Tragus bis knapp oberhalb des seitlichen Augenbrauenendes. Die Rami buccales verlaufen mit dem Ductus parotideus über den Masseter. Der Ramus marginalis mandibulae kreuzt die Fazialisgefäße dort, wo der Puls der Arteria facialis am Vorderrand des Masseters tastbar ist.
Klinische Untersuchung
- Temporal: Augenbrauen heben und Stirn runzeln
- Zygomatisch: Augen gegen Widerstand fest schließen
- Bukkal: lächeln, Backen aufblasen, pfeifen
- Marginalis mandibulae: die unteren Zähne zeigen oder die Unterlippe vorschieben
- Zervikal: die Halshaut anspannen, indem die Mundwinkel nach unten gezogen werden
In der Bildgebung
Die Äste sind in der Routinebildgebung nicht sichtbar, daher wird ihre Ebene abgeleitet: Die Vena retromandibularis, sichtbar in Ultraschall, CT oder MRT, verläuft direkt unter dem Nerv und markiert die Grenze zwischen oberflächlichem und tiefem Parotisanteil. Die Zuordnung eines Tumors zu einer Seite dieser Linie hilft bei der Operationsplanung. Der Ultraschall steuert die Nadelbiopsie; das MRT zeigt Tiefenausdehnung und perineurale Ausbreitung.
Klinischer Bezug
- Die Parotidektomie präpariert entlang des Nervs vom Stamm bis zu den Ästen, oft mit Neuromonitoring
- Wunden lateral einer senkrechten Linie durch den äußeren Lidwinkel können Hauptäste durchtrennen und werden exploriert und genäht; medial davon erholen sich kleine Äste meist
- Halsschnitte werden deutlich unterhalb des Unterkieferrandes angelegt, um den Ramus marginalis mandibulae zu schützen
- Ramus zygomaticus und Rami buccales sind breit miteinander verbunden, daher erholen sich isolierte Verletzungen oft
Anatomische Varianten
- Das Verzweigungsmuster in der Ohrspeicheldrüse variiert stark, mit vielen beschriebenen Typen und häufigen Verbindungen zwischen Ramus zygomaticus und Rami buccales
Entwicklung
Die mimischen Muskeln stammen aus dem zweiten (Hyoid-)Bogen, und der Nervus facialis breitet sich mit ihnen über das Gesicht aus. Bei der Geburt fehlt der Warzenfortsatz, daher tritt der Stamm unterhalb des Ohres oberflächennah aus und kann beim Säugling durch eine Zange oder einen Schnitt hinter dem Ohr verletzt werden.
Merkhilfe
Englische Eselsbrücke „To Zanzibar By Motor Car“: Temporal, Zygomatic, Buccal, Marginal mandibular, Cervical – Rami temporales, zygomatici, buccales, marginalis mandibulae und colli, von oben nach unten.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welches sind die fünf Endäste des Nervus facialis, von oben nach unten?
Rami temporales, zygomatici, buccales, Ramus marginalis mandibulae und Ramus colli, die sich von der Ohrspeicheldrüse auffächern.
Welche Fazialisäste werden am ehesten bleibend verletzt, und warum?
Ramus temporalis und Ramus marginalis mandibulae: Sie haben wenige Verbindungen zu den anderen Ästen.
Was verursacht eine Verletzung des Ramus marginalis mandibulae des Nervus facialis, und wie wird er geschützt?
Schwache Senker der Unterlippe und ein asymmetrisches Lächeln; Halsschnitte werden deutlich unterhalb des Unterkieferrandes angelegt.
Welche Gesichtswunden werden zur Versorgung der Fazialisäste exploriert?
Wunden lateral einer senkrechten Linie durch den äußeren Lidwinkel, die Hauptäste durchtrennen können; medial davon erholen sich kleine Äste meist.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- rami temporales nervi facialis TA2 6302
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Ramas del nervio facial
- Englisch (TA2)
- Temporal branches of facial nerve
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Facial Nerve Anatomy and Clinical Applications; Bell Palsy; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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