Karotis arter stenozu !
Karotis arter stenozu, beyne giden ana boyun arterinin yağlı plakla daralmasıdır; plaktan kopan parçalar inmeye yol açabilir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Karotis bifurkasyonu
- İç karotis arter (a. carotis interna)
- Ana karotis arter (a. carotis communis)
- Dış karotis arter (a. carotis externa)
- Orta serebral arter (a. cerebri media)
- Oftalmik arter (a. ophthalmica)
- Karotis kılıfı (vagina carotica)
- Hipoglossal sinir (XII, n. hypoglossus)
- Vagus siniri (X; n. vagus)
Nedir
Karotis arterin, neredeyse her zaman bifurkasyonda ve internal karotis arterin başlangıcındaki aterosklerotik plağa bağlı daralması. İskemik inmelerin önemli bir bölümüne, başlıca plaktan kaynaklanan embolilerle yol açar.
Kimleri etkiler
Yaşla ve kardiyovasküler risk faktörleriyle artar. İskemik inme, Kolombiya ve Latin Amerika'da başlıca ölüm ve sakatlık nedenlerinden biridir; karotis hastalığı bunun tedavi edilebilir nedenlerindendir.
Nedenler
- Ateroskleroz (olguların çoğu)
- Daha seyrek: fibromüsküler displazi, radyasyona bağlı arterit, diseksiyon, vaskülit
Risk faktörleri
- İleri yaş ve erkek cinsiyet
- Sigara içme
- Arteriyel hipertansiyon
- Diyabet
- Dislipidemi
- Koroner veya periferik arter hastalığı
- Önceden boyuna radyoterapi
Patofizyoloji
Karotis bifurkasyonundaki türbülanslı akım plak birikimini kolaylaştırır. Stabil olmayan bir plak ülsere olabilir ve trombüs veya kolesterol embolilerini orta serebral ya da oftalmik artere gönderebilir. Willis poligonu üzerinden kollateral dolaşım zayıfsa çok sıkı stenoz veya tıkanma akımı da azaltabilir.
Sınıflandırma
- Asemptomatik veya semptomatik (son aylarda aynı tarafta inme, GİA veya amaurosis fugax)
- NASCET yöntemine göre stenoz derecesi: hafif, orta, ağır, tıkanmaya yakın, tıkanma
Belirti ve bulgular
- Çoğu zaman belirti yoktur; karotis üfürümü duyulabilir
- Geçici tek gözde görme kaybı (amaurosis fugax)
- Karşı tarafta yüz, kol veya bacakta geçici ya da kalıcı güçsüzlük veya uyuşma
- Dominant hemisfer etkilendiğinde afazi
- Retina arteriyollerinde kolesterol embolileri (Hollenhorst plakları)
Tanı
- Klinik
- Karotis sulama alanında GİA, inme veya amaurosis fugax sonrası akla gelir. Boyunda üfürüm güvenilir değildir ve yokluğu stenozu dışlamaz. Kılavuzların çoğu asemptomatik kişilerin toplum taramasını önermez.
- Tetkikler
- İnme risk değerlendirmesinin parçası olarak lipit profili, glukoz veya HbA1c ve atriyal fibrilasyon için EKG.
- Görüntüleme
- İlk test karotis dupleks ultrasondur. BT anjiyografi veya MR anjiyografi stenoz derecesini doğrular ve tedaviyi planlar; beyin BT'si veya MR'ı infarktları araştırır.
Ayırıcı tanı
- Kardiyoembolik inme (atriyal fibrilasyon)
- Karotis veya vertebral arter diseksiyonu
- Küçük damar (laküner) hastalığı
- Migren aurası
- Postiktal güçsüzlükle seyreden nöbet
- Hipoglisemi
Tedavinin amacı
Plağı stabilize ederek ve risk faktörlerini azaltarak inmeyi önlemek; yarar işlem riskinden fazlaysa ağır semptomatik stenozu erken dönemde çıkarmak veya açmak.
Tedavi
- Medikal
- Herkes için en iyi medikal tedavi: antiplatelet ajanlar, yüksek yoğunluklu statinler, kan basıncı ve glukoz kontrolü.
- Yaşam tarzı
- Sigarayı bırakma, düzenli fiziksel aktivite, sağlıklı beslenme ve kilo kontrolü.
- Cerrahi
- Semptomatik orta-ağır stenozda, ideal olarak belirtilerden sonraki yaklaşık iki hafta içinde karotis endarterektomi; seçilmiş asemptomatik ağır stenozlarda da. Eşik değerler kılavuzlar arasında farklılık gösterir.
- Girişim
- Seçilmiş hastalarda, örneğin yüksek cerrahi risk, restenoz veya radyoterapi görmüş boyun varlığında alternatif olarak karotis arter stentleme.
- İzlem
- Tedavi sonrası ilerlemeyi veya restenozu izlemek için periyodik dupleks ultrason.
Komplikasyonlar
- İskemik inme
- Geçici iskemik ataklar
- Retina arter tıkanıklığı
- İşleme bağlı inme, miyokard enfarktüsü
- Endarterektomi sonrası kraniyal sinir yaralanması (hipoglossal, vagus) ve boyun hematomu
Prognoz
İnme riski ilk belirtiden sonraki haftalarda en yüksektir; erken tedavinin önemi bu yüzdendir. Asemptomatik stenozun yıllık riski daha düşüktür ve modern medikal tedaviyle azalmıştır.
Korunma
- Hipertansiyon, diyabet ve lipitlerin kontrolü
- Sigara içmemek
- Her GİA veya amaurosis fugax'ın hızla değerlendirilmesi
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Karotis aterosklerotik plağı en sık nerede oluşur?
Karotis bifurkasyonunda ve internal karotis arterin başlangıcında.
Amaurosis fugax nedir ve neyi düşündürür?
Oftalmik veya retina arterine giden embolilere bağlı geçici tek gözde görme kaybıdır; aynı taraftaki karotis hastalığını düşündürür.
Karotis stenozu şüphesinde ilk görüntüleme testi nedir?
Karotis dupleks ultrason.
Semptomatik stenozda endarterektomi en büyük yararı ne zaman sağlar?
Orta-ağır stenozda, erken yapıldığında; ideal olarak olaydan sonraki yaklaşık iki hafta içinde.
Karotis endarterektomi sonrası dilde deviasyona hangi kraniyal sinir yaralanması yol açar?
Hipoglossal sinir (XII) yaralanması: dil yaralanan tarafa doğru sapar.
İlgili hastalıklar
- İskemik inme
- Ateroskleroz ve dislipidemi
- Arteriyel hipertansiyon
- Tip 2 diabetes mellitus
- Periferik arter hastalığı
- Geçici iskemik atak
- Migren
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Carotid Artery Stenosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
