Kas sistemi · Kadın pelvisi

Koksigeus kası (m. coccygeus) !

Koksigeus, pelvis tabanının arkasında, iskial diken ile kuyruk sokumu kemiği arasında küçük bir kastır; tabanı tamamlar ve koksiksi sabitler.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Levator aninin arkasında, spina ischiadicadan sakrum ve koksikse, sakrospinal bağ üzerinde uzanan üçgen biçimli bir kas.

Ne işe yarar

Pelvik tabanın arka bölümünü tamamlar ve koksiksi sabitler.

Komşuluklar

Üstte

Büyük siyatik deliğin alt bölümüyle ondan ayrılan piriformis

Önde

Aynı düzlemde geriye doğru devam ettirdiği iliokoksigeusun arka kenarı

Arkada

Dış (gluteal) yüzündeki sakrospinal bağ; bağın hemen arkasında, iskial dikene yakın, pudendal sinir ve iç pudendal damarlar çaprazlar

Medial

Pelvik yüzü rektuma bakar ve koksigeal pleksusu taşır

Nasıl bulunur

Dışarıdan hissedilemez. Vajinal veya rektal muayenede yan duvarda iskial diken hissedilir ve sert koksigeus–sakrospinal bant buradan sakrum ve koksiksin yanına doğru geriye izlenebilir. Diseksiyonda pelvis içinden, iliokoksigeusun hemen arkasında görülür.

Görüntülemede

Aksiyel ve koronal MR veya BT'de, iskial dikenden sakrum ve koksiksin kenarına uzanan, sakrospinal bağın pelvik yüzünde ince üçgen bir kas olarak görülür. Nadiren tek başına değerlendirilir; işaret noktaları iskial diken ve bağdır ve MR dikenin hemen arkasından geçen pudendal damarları ve siniri gösterir. Grafiler yalnızca kemik tutunma yerlerini gösterir.

Sık görülen sorunlar

• Vajinal doğumda gerilme veya yırtılma.
• Pelvik organ prolapsusu.
• İdrar veya gaita inkontinansı.
• Aşırı aktif, ağrılı pelvik taban (cinsel ilişkide ağrı, pelvik ağrı).

Nasıl tanı konur

Pelvik muayene; bazen pelvik tabanın ultrasonografisi veya MR'ı.

Tedavi

• Bir fizyoterapist eşliğinde pelvik taban kas eğitimi (Kegel egzersizleri).
• Pesser (vajinaya yerleştirilen, çıkarılabilir bir destek).
• Kişiyi rahatsız eden prolapsus için cerrahi.

Klinik ilişki

• Uterus veya vajinal kubbe prolapsusunda sakrospinal bağ fiksasyonu, dikişleri iskial dikenin medialinde, dikenin arkasındaki pudendal sinir ve damarlardan uzakta, koksigeus–sakrospinal komplekse yerleştirir
• Koksigeus ve levator aninin hassasiyeti veya spazmı, koksiks ağrısının (koksidini) ve kronik pelvik ağrının kabul edilmiş kaynaklarından biridir; iç muayenede koksiksin yanında hassas bir bant olarak hissedilir
• Pudendal sinir, sakrospinal bağ (bu kasla kaynaşmış) ile sakrotuberal bağ arasından geçtiği yerde sıkışabilir; otururken artan yanıcı perine ağrısının nedenlerinden biridir (pudendal nevralji)

Anatomik varyasyonlar

• Kas miktarı değişkendir: bazı kişilerde çoğunlukla fibröz yapıdadır ve sakrospinal bağdan ayırmak zordur; MR bazı kadınlarda onu ince veya yok olarak gösterebilir
• Siniri doğrudan S4'ten veya koksigeal pleksustan gelebilir

Gelişim

Diğer adı olan iskiokoksigeus, kuyruklu memelilerdeki, kuyruğu yana sallayan rolünü hatırlatır; insanda kuyruk kaybolmuş ve kas küçülmüştür, bu nedenle çoğunlukla kısmen fibrözdür.

Akılda tutmak için

İnsanın «kuyruk sallayıcısı»: kuyruklu memelilerde bu kas kuyruğu sallar; insanda küçülmüştür ve esas olarak koksiksi sabitler.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

musculus coccygeus TA2 2412

Resmî İspanyolca (DeCS)

Músculo coccígeo DeCS D017773

İngilizce (TA2)

Coccygeus muscle

İlgili

• İliokoksigeus kası (m. iliococcygeus)
• Sakrospinal bağ (lig. sacrospinale)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.