Système musculaire · Bassin féminin
Muscle coccygien (ischiococcygien) !
Le coccygien est un petit muscle à l'arrière du plancher pelvien, entre l'épine ischiatique et le coccyx ; il complète le plancher et stabilise le coccyx.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un muscle triangulaire en arrière de l'élévateur de l'anus, de l'épine ischiatique au sacrum et au coccyx, appliqué sur le ligament sacro-épineux.
Ce qu'il fait
Complète l'arrière du plancher pelvien et stabilise le coccyx.
Rapports
- Au-dessus
- Muscle piriforme, séparé de lui par la partie inférieure du grand foramen ischiatique
- En avant
- Bord postérieur de l'iliococcygien, qu'il prolonge en arrière dans le même plan
- En arrière
- Ligament sacro-épineux sur sa face externe (glutéale) ; juste en arrière du ligament, près de l'épine ischiatique, passent le nerf pudendal et les vaisseaux pudendaux internes
- Médial
- Sa face pelvienne regarde le rectum et porte le plexus coccygien
Comment le repérer
Non palpable de l'extérieur. Au toucher vaginal ou rectal, on perçoit l'épine ischiatique sur la paroi latérale, et l'on peut suivre la bande ferme coccygien–sacro-épineux de celle-ci jusqu'au bord du sacrum et du coccyx. En dissection, on le voit depuis le pelvis juste en arrière de l'iliococcygien.
En imagerie
Visible en IRM ou TDM axiale et coronale comme un muscle triangulaire mince sur la face pelvienne du ligament sacro-épineux, de l'épine ischiatique au bord du sacrum et du coccyx. Il est rarement évalué seul ; l'épine ischiatique et le ligament sont les repères, et l'IRM montre les vaisseaux et le nerf pudendaux qui passent juste en arrière de l'épine. Les radiographies ne montrent que ses insertions osseuses.
Problèmes fréquents
- Étirement ou déchirure lors d'un accouchement par voie vaginale.
- Prolapsus des organes pelviens.
- Incontinence urinaire ou fécale.
- Plancher pelvien hyperactif et douloureux (douleur pendant les rapports, douleur pelvienne).
Comment le diagnostiquer
Examen pelvien, parfois échographie ou IRM du plancher pelvien.
Traitement
- Rééducation des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) avec un kinésithérapeute.
- Un pessaire (un soutien amovible placé dans le vagin).
- Chirurgie en cas de prolapsus gênant.
Corrélation clinique
- La fixation au ligament sacro-épineux pour prolapsus utérin ou du dôme vaginal place les sutures dans le complexe coccygien–sacro-épineux en dedans de l'épine ischiatique, à distance du nerf et des vaisseaux pudendaux situés en arrière de l'épine
- La sensibilité ou le spasme du coccygien et du muscle élévateur de l'anus est une source reconnue de douleur coccygienne (coccygodynie) et de douleur pelvienne chronique ; on le perçoit comme une bande douloureuse à côté du coccyx lors de l'examen endocavitaire
- Le nerf pudendal peut être comprimé là où il passe entre le ligament sacro-épineux (fusionné avec ce muscle) et le ligament sacrotubéral, l'une des causes de douleur périnéale à type de brûlure aggravée en position assise (névralgie pudendale)
Variantes anatomiques
- La quantité de muscle varie : chez certaines personnes, il est surtout fibreux et difficile à séparer du ligament sacro-épineux ; l'IRM peut le montrer mince ou absent chez certaines femmes
- Son nerf peut venir directement de S4 ou du plexus coccygien
Développement
Son autre nom, ischiococcygien, rappelle son rôle chez les mammifères à queue, où il porte la queue sur le côté ; chez l'humain, la queue a disparu et le muscle est réduit, d'où sa nature souvent partiellement fibreuse.
Moyen mnémotechnique
Le « remueur de queue » humain : chez les mammifères à queue, ce muscle balance la queue ; chez l'humain, il est réduit et stabilise surtout le coccyx.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Le coccygien fait-il partie du muscle élévateur de l'anus ?
Non ; avec le muscle élévateur de l'anus, il forme le diaphragme pelvien, mais c'est un muscle postérieur distinct.
Avec quel ligament le coccygien est-il fusionné, et comment les chirurgiens appellent-ils l'ensemble ?
Le ligament sacro-épineux ; les chirurgiens les considèrent comme un seul complexe coccygien–sacro-épineux.
Lors de la fixation au ligament sacro-épineux, où place-t-on les sutures par rapport à l'épine ischiatique, et pourquoi ?
En dedans de l'épine ischiatique, à distance du nerf pudendal et des vaisseaux pudendaux internes qui passent en arrière de l'épine.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- musculus coccygeus TA2 2412
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo coccígeo DeCS D017773
- Anglais (TA2)
- Coccygeus muscle
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
