Coccígeo !
El coccígeo es un músculo pequeño en la parte trasera del piso pélvico, entre la espina ciática y el cóccix; completa el piso y estabiliza el cóccix.
Nombre oficial: Músculo coccígeo
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Qué es
Un músculo triangular detrás del elevador del ano, desde la espina isquiática hasta el sacro y el cóccix, sobre el ligamento sacroespinoso.
Qué hace
Completa la parte posterior del piso pélvico y estabiliza el cóccix.
Datos clave
- Origen
- Espina isquiática y ligamento sacroespinoso
- Inserción
- Bordes laterales de la parte inferior del sacro y del cóccix
- Acción
- Sostiene el piso pélvico por detrás; flexiona y estabiliza el cóccix
- Nervio
- Ramos anteriores de S3–S4
- Irrigación
- Arteria glútea inferior
Relaciones
- Arriba
- Músculo piriforme, separado de él por la parte inferior del foramen ciático mayor
- Delante
- Borde posterior del iliococcígeo, al que continúa hacia atrás en el mismo plano
- Detrás
- Ligamento sacroespinoso en su cara externa (glútea); justo por detrás del ligamento, cerca de la espina isquiática, cruzan el nervio pudendo y los vasos pudendos internos
- Medial
- Su cara pélvica mira hacia el recto y lleva el plexo coccígeo
Cómo se localiza
No se palpa desde fuera. En el tacto vaginal o rectal se reconoce la espina isquiática en la pared lateral, y desde ella se sigue hacia atrás la banda firme coccígeo–sacroespinosa hasta el borde del sacro y del cóccix. En la disección se ve desde la pelvis, justo por detrás del iliococcígeo.
En imágenes
Se ve en la RM o la TC axial y coronal como un músculo fino y triangular sobre la cara pélvica del ligamento sacroespinoso, de la espina isquiática al borde del sacro y el cóccix. Rara vez se valora solo; la espina y el ligamento son las referencias, y la RM muestra los vasos y el nervio pudendos pasando justo detrás de la espina. La radiografía solo muestra sus inserciones óseas.
Problemas frecuentes
- Estiramiento o desgarro durante el parto vaginal.
- Prolapso de órganos pélvicos.
- Incontinencia urinaria o fecal.
- Piso pélvico hiperactivo y doloroso (dolor en las relaciones sexuales, dolor pélvico).
Cómo se diagnostica
Examen pélvico, a veces ecografía o resonancia del piso pélvico.
Tratamiento
- Entrenamiento de los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel) con un fisioterapeuta.
- Un pesario (un soporte removible que se coloca en la vagina).
- Cirugía para el prolapso que causa molestias.
Correlación clínica
- La fijación al ligamento sacroespinoso para el prolapso uterino o de cúpula vaginal coloca los puntos en el complejo coccígeo–sacroespinoso, medial a la espina isquiática, lejos del nervio y los vasos pudendos que pasan por detrás de la espina
- La sensibilidad o el espasmo del coccígeo y del elevador del ano son una causa reconocida de dolor en el cóccix (coccigodinia) y de dolor pélvico crónico; se palpan como una banda dolorosa junto al cóccix en el examen interno
- El nervio pudendo puede quedar atrapado donde pasa entre el ligamento sacroespinoso (fusionado con este músculo) y el ligamento sacrotuberoso; es una causa de dolor perineal urente que empeora al sentarse (neuralgia del pudendo)
Variantes anatómicas
- La cantidad de músculo varía: en algunas personas es casi todo fibroso y difícil de separar del ligamento sacroespinoso; la RM puede mostrarlo delgado o ausente en algunas mujeres
- Su nervio puede venir directamente de S4 o del plexo coccígeo
Desarrollo
Su otro nombre, isquiococcígeo, recuerda su función en los mamíferos con cola, en los que mueve la cola hacia un lado; en el ser humano la cola desaparece y el músculo queda reducido, por eso a menudo es en parte fibroso.
Para recordar
El «músculo de la cola»: en los mamíferos con cola la mueve de lado a lado; en el ser humano está reducido y sobre todo estabiliza el cóccix.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Forma parte el coccígeo del elevador del ano?
No; junto con el elevador del ano forma el diafragma pélvico, pero es un músculo posterior independiente.
¿Con qué ligamento está fusionado el coccígeo y cómo se llama quirúrgicamente el conjunto?
Con el ligamento sacroespinoso; los cirujanos los tratan como un solo complejo coccígeo–sacroespinoso.
¿En la fijación al ligamento sacroespinoso, dónde se colocan las suturas respecto a la espina isquiática y por qué?
Mediales a la espina isquiática, lejos del nervio pudendo y los vasos pudendos internos que cruzan por detrás de la espina.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus coccygeus TA2 2412
- Español oficial (DeCS)
- Músculo coccígeo DeCS D017773
- Inglés (TA2)
- Coccygeus muscle
- También llamado
- isquiococcígeo
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor.
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