Musculus coccygeus (ischiococcygeus) !

Der Musculus coccygeus ist ein kleiner Muskel hinten im Beckenboden zwischen Sitzbeinstachel und Steißbein; er schließt den Boden und stützt das Steißbein.

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Was es ist

Ein dreieckiger Muskel hinter dem Musculus levator ani, vom Sitzbeinstachel zu Kreuzbein und Steißbein, auf dem Ligamentum sacrospinale (Musculus coccygeus).

Was es tut

Vervollständigt den hinteren Teil des Beckenbodens und stabilisiert das Steißbein.

Lagebeziehungen

Oben: Musculus piriformis, von ihm getrennt durch den unteren Teil des Foramen ischiadicum majus
Vorne: Hinterrand des Musculus iliococcygeus, den er in derselben Ebene nach hinten fortsetzt
Hinten: Ligamentum sacrospinale an seiner äußeren (glutealen) Fläche; knapp hinter dem Band nahe der Spina ischiadica kreuzen Nervus pudendus und Vasa pudenda interna
Medial: Seine Beckenfläche ist dem Rektum zugewandt und trägt den Plexus coccygeus

Wie man es findet

Von außen nicht tastbar. Bei der vaginalen oder rektalen Untersuchung wird die Spina ischiadica an der Seitenwand getastet, und das feste Coccygeus-Sakrospinal-Band lässt sich von dort nach hinten bis zum Rand von Kreuz- und Steißbein verfolgen. Bei der Präparation sieht man ihn vom Becken aus knapp hinter dem Iliococcygeus.

In der Bildgebung

In axialer und koronarer MRT oder CT als dünner dreieckiger Muskel auf der Beckenseite des Ligamentum sacrospinale sichtbar, von der Spina ischiadica zum Rand von Kreuz- und Steißbein. Er wird selten allein beurteilt; Spina ischiadica und Band sind die Landmarken, und die MRT zeigt die Pudendusgefäße und den Nervus pudendus knapp hinter der Spina. Röntgenbilder zeigen nur seine knöchernen Ansätze.

Häufige Probleme

Überdehnung oder Riss bei der vaginalen Geburt.
Senkung der Beckenorgane (Deszensus, Prolaps).
Harn- oder Stuhlinkontinenz.
Überaktiver, schmerzhafter Beckenboden (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Beckenschmerzen).

Wie es diagnostiziert wird

Gynäkologische Untersuchung, manchmal Ultraschall oder MRT des Beckenbodens.

Behandlung

Beckenbodentraining (Kegel-Übungen) mit einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten.
Ein Pessar (eine herausnehmbare Stütze, die in die Scheide eingelegt wird).
Operation bei einer Senkung, die die Person beeinträchtigt.

Klinischer Bezug

Die sakrospinale Fixation bei Uterus- oder Scheidenstumpfprolaps setzt Nähte in den Coccygeus-Sakrospinal-Komplex medial der Spina ischiadica, abseits von Nervus pudendus und Pudendusgefäßen hinter der Spina
Druckschmerz oder Verspannung von Coccygeus und Levator ani ist eine anerkannte Quelle von Steißbeinschmerz (Kokzygodynie) und chronischem Beckenschmerz; bei der inneren Untersuchung ist sie als druckschmerzhaftes Band neben dem Steißbein tastbar
Der Nervus pudendus kann dort eingeklemmt werden, wo er zwischen dem (mit diesem Muskel verwachsenen) Ligamentum sacrospinale und dem Ligamentum sacrotuberale verläuft, eine Ursache brennender Dammschmerzen, die sich im Sitzen verschlimmern (Pudendusneuralgie)

Anatomische Varianten

Der Muskelanteil variiert: Bei manchen Menschen ist er überwiegend fibrös und schwer vom Ligamentum sacrospinale zu trennen; die MRT kann ihn bei manchen Frauen dünn oder fehlend zeigen
Sein Nerv kann direkt aus S4 oder aus dem Plexus coccygeus stammen

Entwicklung

Sein anderer Name, Musculus ischiococcygeus, erinnert an seine Rolle bei geschwänzten Säugetieren, wo er den Schwanz zur Seite schwingt; beim Menschen fehlt der Schwanz und der Muskel ist zurückgebildet, weshalb er oft teilweise fibrös ist.

Merkhilfe

Der menschliche „Schwanzwedler“: Bei geschwänzten Säugetieren schwingt dieser Muskel den Schwanz; beim Menschen ist er zurückgebildet und stabilisiert vor allem das Steißbein.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Gehört der Musculus coccygeus zum Levator ani?

Nein; mit dem Levator ani bildet er das Diaphragma pelvis, ist aber ein eigenständiger hinterer Muskel.

Mit welchem Band ist der Musculus coccygeus verwachsen, und wie wird die gemeinsame Struktur chirurgisch genannt?

Mit dem Ligamentum sacrospinale; Chirurgen behandeln beide als einen Coccygeus-Sakrospinal-Komplex.

Wo werden bei der sakrospinalen Fixation die Nähte im Verhältnis zur Spina ischiadica gesetzt, und warum?

Medial der Spina ischiadica, abseits von Nervus pudendus und Vasa pudenda interna, die hinter der Spina kreuzen.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): musculus coccygeus TA2 2412
Offizielles Spanisch (DeCS): Músculo coccígeo DeCS D017773
Englisch (TA2): Coccygeus muscle

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Musculus coccygeus (ischiococcygeus), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical