L5 omuru !

L5, sakrumun üzerine oturan kama şeklindeki en alt lomber omurdur; üst gövdenin ağırlığını pelvise aktarır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

En alttaki lomber omur; kama biçimlidir ve omurganın tabanında sakrumun üzerine oturur.

Ne işe yarar

Tüm üst gövdenin ağırlığını sakrum ve pelvise aktarır.

Komşuluklar

Önde: Sol ana iliak ven L5'in önünden sağ arteria iliaca communis'in altından geçer; süperior hipogastrik pleksus ve arteria sacralis mediana L5–S1 diskinin önünde yer alır
Lateral: İliolumbar bağ kalın transvers çıkıntıdan iliak kristaya uzanır; L5 ventral dalı L4 ile birleşerek sakral kanat (ala) üzerinden geçen lumbosakral trunkusu oluşturur
Arkada: Sakrumun eğimli yüzeyinde öne doğru kaymaya direnen, yukarıdakilerden daha koronal yerleşimli bel faset eklemleri; üst ve alt fasetler arasında pars interartikülaris
Altta: Sakrum: en kama şekilli disk olan L5–S1 diski sakral promontoryum üzerindedir

Nasıl bulunur

L5 dikeni orta hatta hissedilen son lomber dikendir; iliak kristalar boyunca uzanan çizginin biraz altında, sakrumun hemen üstündedir. Spina iliaca posterior superior'ların üzerindeki deri çukurları daha aşağıda, yaklaşık S2 seviyesindedir.

Fizik muayene

Tek bacak hiperekstansiyon (leylek) testi: tek bacak üzerinde durup geriye doğru kavis yapmak, pars stres kırığından kaynaklanan ağrıyı genellikle üzerinde durulan tarafta ortaya çıkarır

Görüntülemede

Oblik grafiler İskoç teriyerini gösterir; lateral grafi kaymayı ve kayma açısını derecelendirir. BT pars aralığını gösterir; MR, aralık ortaya çıkmadan önceki erken stres reaksiyonunu gösterir. AP grafide sakrumla buluşan büyümüş L5 transvers çıkıntısı bir geçiş omurunu gösterir (Castellvi tipleri).

Sık görülen sorunlar

Spondilolizis: arkadaki kemik köprünün (pars) stres kırığı; sırtını geriye büken genç sporcularda (jimnastikçiler, Amerikan futbolu oyuncuları) sık.
İstmik spondilolistezis: pars kırığından sonra L5'in sakrum üzerinde öne kayması.
S1 köküne bası yapan L5-S1 disk hernisi.

Nasıl tanı konur

Röntgen (oblik ve fleksiyon-ekstansiyon grafileri dahil) kaymayı gösterir; BT pars kırığını gösterir; MR diskleri ve sinirleri gösterir.

Tedavi

Spora ara verme, fizik tedavi ve yeni bir pars kırığında bazen korse.
Engelleyici kayma veya sinir ağrısı: L5-S1'de dekompresyon ve füzyon (posterior veya anterior).

Klinik ilişki

Bertolotti sendromu: sakrum veya ilium ile yalancı eklem oluşturan büyümüş L5 transvers çıkıntısıyla ilişkili bel ağrısı
L5–S1'e anterior yaklaşım ana iliak damarlar arasından yapılır ve süperior hipogastrik pleksusu yaralayarak erkeklerde retrograd ejakülasyona yol açabilir
May–Thurner sendromu: sol ana iliak venin sağ arteria iliaca communis ile L5 arasında sıkışması; sol bacak derin ven trombozunun bir nedenidir

Anatomik varyasyonlar

L5'in sakralizasyonu veya S1'in lumbalizasyonu (lumbosakral geçiş omurları) sıktır; sıklıkları çalışmalar arasında büyük farklılık gösterir
L5 veya S1'de spina bifida okülta: laminada açıklık, genellikle semptomsuzdur; üzerinde kıllı bir alan veya gamze daha derin bir defekte işaret edebilir

Gelişim

Spondiloliz doğumsal değil edinseldir: yenidoğanlarda görülmez, çocukluk ve ergenlikte dik duruş aktivitesiyle ortaya çıkar ve sırtın tekrar tekrar geriye kavislendiği sporlarda daha sıktır.

Akılda tutmak için

İskoç teriyeri (Scottie dog): burun = transvers çıkıntı, göz = pedikül, kulak = üst eklem çıkıntısı, boyun = pars interartikülaris, ön bacak = alt eklem çıkıntısı; boyundaki tasma pars kırığıdır.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

L5–S1'deki istmik spondilolistezide, L5–S1 disk hernisiyle karşılaştırıldığında hangi sinir kökü sıkışır?

Çıkan L5 sinir kökü foramende sıkışır; L5–S1 disk hernisi ise genellikle geçen S1 sinir kökünü etkiler.

L5 omurunun oblik grafisinde İskoç teriyerinin boynundaki tasma ne anlama gelir?

Spondiloliz: boyun pars interartikülaristir ve boynu boydan boya geçen koyu tasma bir pars kırığıdır.

Meyerding sistemi L5'in S1 üzerindeki kaymasını nasıl derecelendirir?

S1 genişliğinin dörtte birleri olarak: I %25'e kadar, II %25–50, III %50–75, IV %75–100, V tam kayma (spondiloptoz).

L5 omurunu ilgilendiren May–Thurner sendromu nedir?

Sol ana iliak venin sağ arteria iliaca communis ile L5 arasında sıkışması; sol bacak derin ven trombozunun bir nedenidir.

Bertolotti sendromu nedir?

Sakrum veya ilium ile yalancı eklem oluşturan büyümüş L5 transvers çıkıntısıyla ilişkili bel ağrısı.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): vertebra lumbalis V TA2 1068
Resmî İspanyolca (DeCS): Vértebra lumbar L5 DeCS D008159
İngilizce (TA2): L5

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış L5 omuru