L5–S1 diski !

L5–S1 diski, L5 ile sakrum arasındaki en alt disktir; L4–L5 ile birlikte en çok yükü taşır ve en sık herniye olur.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

L5 ile sakrum arasındaki yastık, en alttaki disk. L4-L5 ile birlikte en fazla yükü taşır ve en sık fıtıklaşan disktir.

Ne işe yarar

Kemikleri bir arada tutarken darbeleri emer, yükü omurlara yayar ve omurganın bükülüp dönmesini sağlar.

Komşuluklar

Önde: Birbirinden uzaklaşan ana iliyak arterler ve ana iliyak venler arasında; median sakral arter ve süperior hipogastrik pleksus doğrudan diskin üzerinde yer alır
Arkada: S2 civarında sonlanan dural kese ve diskin arkasında lateral resesusta seyreden S1 kökleri
Lateral: L5 pedikülünün altından, ala sacralis ve iliolumbar bağın yakınından L5–S1 foramenden çıkan L5 kökü

Nasıl bulunur

Spina iliaca posterior superiorların üzerindeki çukurcuklar yaklaşık S2'yi işaretler; L5–S1 aralığı, Tuffier çizgisinin altında, sakrumun üstünde orta hatta hissedilen son boşluktur.

Fizik muayene

Parmak ucunda yürüme veya tek bacakla tekrarlayan topuk kaldırma: bir tarafta erken yorulma S1 güçsüzlüğüne işaret eder
Ayak bileği (Aşil) refleksi: S1 kök basısında azalmış veya alınamaz
Slump testi (oturur pozisyonda, sırt çökük, boyun bükülü, diz düzleştirilmiş): baş kaldırıldığında hafifleyen bacak ağrısı, S1 kök irritasyonunda olduğu gibi nöral gerilimi düşündürür

Görüntülemede

Lateral grafi ve sagital MR lumbosakral açıyı ve L5'in S1 üzerindeki kaymasını gösterir; oblik grafiler pars defektini «İskoç köpeği» üzerindeki bir «tasma» olarak gösterir.

Sık görülen sorunlar

Fıtıklaşma (disk hernisi): jel halkadaki bir yırtıktan dışarı itilir ve bir sinir köküne bastırarak bacağa yayılan siyatik ağrısına yol açar.
Yaşa bağlı dejenerasyon: disk kurur, yüksekliğini kaybeder ve bazen bel ağrısıyla birlikte taşabilir (bulging).
Halkadaki yırtıklar (anüler fissürler); bel ağrısına yol açabilir.

Nasıl tanı konur

Öykü ve muayene (düz bacak kaldırma testi, bacakta kas gücü, refleksler ve duyu). MR diski ve hangi sinirin sıkıştığını gösterir; genellikle yalnızca ağrı yaklaşık 6 haftadan uzun sürerse veya alarm bulguları varsa çekilir.

Tedavi

Fıtıkların çoğu haftalar ile aylar içinde düzelir: aktif kalmak, fizik tedavi, ağrı kesiciler, bazen epidural steroid enjeksiyonu.
Şiddetli veya geçmeyen bacak ağrısı ya da güçsüzlük: fıtıklaşan parçayı çıkarmak için mikrodiskektomi.
Kauda ekina sendromu bulguları varsa (eyer bölgesinde uyuşma, mesane veya bağırsak değişiklikleri) acil cerrahi.
İnstabiliteyle birlikte disk çökmesi olan seçilmiş olgularda: kafes (cage) ve kemik greftiyle füzyon.

Klinik ilişki

Anterior lomber interbody füzyon: damarlar kenara çekilir; süperior hipogastrik pleksusun yaralanması retrograd ejakülasyona yol açabilir
L5–S1'de mikrodiskektomiyi geniş interlaminar pencere kolaylaştırır; parçaya ulaşmak için S1 kökü lateral resesusta nazikçe ekarte edilir

Anatomik varyasyonlar

Lumbosakral geçiş omurları (sakralize L5 veya lumbarize S1) sıktır ve düzeylerin numaralandırılmasını değiştirir; tüm omurga görüntülerinde C2'den aşağı doğru saymak yanlış düzeyde cerrahiyi önlemeye yardımcı olur

Gelişim

L5–S1 diski tüm diskler arasında en kama biçimli olanıdır, önde çok daha yüksektir ve lomber omurga ile sakrum arasındaki açıyı oluşturur. İstmik spondilolistezisin pars defekti doğumda yoktur: çocuklukta veya ergenlikte, daha sık olarak sırtın tekrar tekrar geriye büküldüğü sporlarda bir stres kırığı olarak ortaya çıkar.

Akılda tutmak için

Refleks tekerlemesi (İngilizce akrostiş): «1, 2, buckle my shoe» (S1–S2, ayak bileği refleksi; ayakkabımı bağla), «3, 4, kick the door» (L3–L4, diz refleksi; kapıyı tekmele).

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

L5–S1 disk hernisine bağlı S1 kökü tablosu nedir?

Plantar fleksiyon ve ayak eversiyonunda güçsüzlük, azalmış veya alınamayan ayak bileği (Aşil) refleksi ve ayağın dış kenarı, tabanı ve küçük parmakta uyuşukluk.

L5–S1 diski neden önden ulaşılması en kolay lomber disktir?

Aort bifurkasyonunun altında, birbirinden uzaklaşan ana iliyak damarlar arasında yer alır; bu da anterior lomber interbody füzyona uygundur.

L5–S1 diskinde anterior füzyon sırasında süperior hipogastrik pleksusun yaralanmasını hangi komplikasyon izler?

Retrograd ejakülasyon; pleksus doğrudan diskin ön yüzünde yer alır.

L5–S1 diskinde en sık hangi tip spondilolistezis görülür ve hangi kökü sıkıştırabilir?

L5'teki pars defektinden kaynaklanan istmik spondilolistezis; kayma L5 kökünü foramenine sıkıştırabilir.

Lumbosakral geçiş omurları L5–S1 diskinde neden önemlidir?

Sakralize L5 veya lumbarize S1 sıktır ve düzeylerin numaralandırılmasını değiştirir; tüm omurga görüntülerinde C2'den aşağı doğru saymak yanlış düzeyde cerrahiyi önlemeye yardımcı olur.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): discus intervertebralis L5-S1 TA2 1684
Resmî İspanyolca (DeCS): Disco L5-S1 DeCS D007403
İngilizce (TA2): L5-S1

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Articulations of the Vertebral Column (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış L5–S1 diski