Lendenwirbel L5 !

L5 ist der unterste, keilförmige Lendenwirbel, der auf dem Kreuzbein sitzt; er überträgt das Gewicht des Oberkörpers auf das Becken.

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Was es ist

Der unterste Lendenwirbel, keilförmig, der an der Basis der Wirbelsäule auf dem Kreuzbein sitzt.

Was es tut

Überträgt das Gewicht des gesamten Oberkörpers auf Kreuzbein und Becken.

Lagebeziehungen

Vorne: Die linke Vena iliaca communis kreuzt vor L5 unter der rechten Arteria iliaca communis; Plexus hypogastricus superior und Arteria sacralis mediana liegen vor der Bandscheibe L5–S1
Lateral: Das Ligamentum iliolumbale zieht vom kräftigen Querfortsatz zum Darmbeinkamm; der Ramus ventralis L5 vereinigt sich mit L4 zum Truncus lumbosacralis, der über die Ala ossis sacri zieht
Hinten: Facettengelenke der Lendenwirbelsäule, frontaler ausgerichtet als weiter oben, die einer Vorwärtsscherung auf dem geneigten Kreuzbein widerstehen; die Pars interarticularis zwischen oberen und unteren Gelenkfortsätzen
Unten: Kreuzbein: die Bandscheibe L5–S1 auf dem Promontorium, die keilförmigste Bandscheibe

Wie man es findet

Der Dornfortsatz von L5 ist der letzte in der Mittellinie tastbare lumbale Dornfortsatz, etwas unterhalb der Linie über die Darmbeinkämme, direkt oberhalb des Kreuzbeins. Die Hautgrübchen über den Spinae iliacae posteriores superiores liegen tiefer, etwa auf Höhe S2.

Klinische Untersuchung

Einbeinstand-Hyperextensionstest (Storchentest): Stehen auf einem Bein mit Rückwärtsbeugen reproduziert Schmerzen einer Ermüdungsfraktur der Pars, meist auf der Standbeinseite

In der Bildgebung

Schrägaufnahmen zeigen die Scotchterrier-Figur; eine seitliche Aufnahme graduiert das Gleiten und den Gleitwinkel. Die CT zeigt den Spalt in der Pars; die MRT zeigt eine frühe Stressreaktion, bevor ein Spalt entsteht. In der a.p.-Aufnahme markiert ein vergrößerter Querfortsatz von L5, der auf das Kreuzbein trifft, einen Übergangswirbel (Castellvi-Typen).

Häufige Probleme

Spondylolyse: eine Ermüdungsfraktur der knöchernen Brücke an der Rückseite (Pars interarticularis), häufig bei jungen Sportlern, die das Hohlkreuz machen (Turner, Linemen im American Football).
Isthmische Spondylolisthese: L5 gleitet nach einer Parsfraktur auf dem Kreuzbein nach vorn.
Bandscheibenvorfall L5–S1 mit Druck auf die Wurzel S1.

Wie es diagnostiziert wird

Röntgenaufnahmen (einschließlich Schräg- und Funktionsaufnahmen in Flexion/Extension) zeigen das Gleiten; das CT zeigt eine Parsfraktur; die MRT zeigt Bandscheiben und Nerven.

Behandlung

Sportpause, Physiotherapie und bei einer frischen Parsfraktur manchmal ein Korsett.
Behinderndes Gleiten oder Nervenschmerz: Dekompression und Fusion L5–S1 (von hinten oder von vorn).

Klinischer Bezug

Bertolotti-Syndrom: Kreuzschmerzen im Zusammenhang mit einem vergrößerten Querfortsatz von L5, der ein Nearthros mit Kreuzbein oder Darmbein bildet
Der ventrale Zugang zu L5–S1 erfolgt zwischen den Vasa iliaca communia und kann den Plexus hypogastricus superior verletzen, was beim Mann eine retrograde Ejakulation verursacht
May-Thurner-Syndrom: Die linke Vena iliaca communis wird zwischen rechter Arteria iliaca communis und L5 eingeklemmt, eine Ursache tiefer Beinvenenthrombosen (TVT) links

Anatomische Varianten

Sakralisation von L5 oder Lumbalisation von S1 (lumbosakrale Übergangswirbel) sind häufig, mit je nach Studie stark schwankenden Häufigkeiten
Spina bifida occulta von L5 oder S1: eine Lücke in der Lamina, meist ohne Beschwerden; ein behaarter Fleck oder ein Grübchen darüber kann einen tieferen Defekt markieren

Entwicklung

Die Spondylolyse ist erworben, nicht angeboren: Sie kommt bei Neugeborenen nicht vor und entsteht mit aufrechter Aktivität in Kindheit und Adoleszenz, häufiger bei Sportarten mit wiederholtem Hohlkreuz.

Merkhilfe

Scotchterrier-Figur: Nase = Querfortsatz, Auge = Pedikel, Ohr = oberer Gelenkfortsatz, Hals = Pars interarticularis, Vorderbein = unterer Gelenkfortsatz; ein Halsband am Hals ist eine Fraktur der Pars.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Nervenwurzel wird bei der isthmischen Spondylolisthese L5–S1 eingeklemmt, verglichen mit einem Bandscheibenvorfall L5–S1?

Die austretende Nervenwurzel L5 wird im Foramen eingeklemmt; ein Bandscheibenvorfall L5–S1 trifft meist die durchziehende Nervenwurzel S1.

Was bedeutet in einer Schrägaufnahme des Wirbels L5 ein Halsband am Hals der Scotchterrier-Figur?

Eine Spondylolyse: Der Hals ist die Pars interarticularis, und ein dunkles Halsband darüber ist eine Fraktur der Pars.

Wie graduiert die Meyerding-Einteilung das Gleiten von L5 auf S1?

In Vierteln der Breite von S1: I bis 25 %, II 25–50 %, III 50–75 %, IV 75–100 %, V vollständiges Abgleiten (Spondyloptose).

Was ist das May-Thurner-Syndrom, an dem der Wirbel L5 beteiligt ist?

Die linke Vena iliaca communis wird zwischen rechter Arteria iliaca communis und L5 eingeklemmt, eine Ursache tiefer Beinvenenthrombosen links.

Was ist das Bertolotti-Syndrom?

Kreuzschmerzen im Zusammenhang mit einem vergrößerten Querfortsatz von L5, der ein Nearthros mit Kreuzbein oder Darmbein bildet.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): vertebra lumbalis V TA2 1068
Offizielles Spanisch (DeCS): Vértebra lumbar L5 DeCS D008159
Englisch (TA2): L5

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Lendenwirbel L5, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical