Eklemler ve bağlar · Omurga ve pelvis

L5–S1 nükleus pulpozus !

Nükleus pulpozus, beldeki L5–S1 diskinin yumuşak, jel kıvamındaki merkezidir; disk hernisinde dışarı taşan kısımdır.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

L5–S1 diskinin yumuşak, jel kıvamındaki merkezi (nükleus pulpozus).

Ne işe yarar

Bir su yastığı gibi çalışır: yukarıdan gelen basıncı lif halkası üzerinde dışa doğru bir itmeye dönüştürerek yükü yayar. Öne eğilip yük kaldırdığınızda en yüksek basınç altındadır.

Komşuluklar

Önde

Aort bifurkasyonunun altında: ana iliyak damarlar arasında median sakral damarlar ve anterior yaklaşımlarda yaralanması retrograd ejakülasyona yol açabilen süperior hipogastrik pleksus bulunur

Arkada

Arka longitudinal bağ ve dural kese; S1 kökü lateral resesusta seyreder

Lateral

Bu düzeyde sıklıkla daralmış olan foramenindeki L5 kökü

Nasıl bulunur

Arkadan L5–S1 interlaminar penceresi L5 spinöz çıkıntısı ile sakrumun arka yüzü arasındadır ve lomber omurgadaki en geniş penceredir. Önden disk, sakral promontoryumun hemen altında, ana iliyak damarlar arasında yer alır.

Fizik muayene

• S1 kökü: parmak ucunda yürüme ve topuk kaldırmada güçsüzlük, ayağın dış kenarı ve tabanında uyuşukluk, azalmış veya alınamayan ayak bileği refleksi

Görüntülemede

Sagital T2 MR göç etmiş bir parçayı yukarı veya aşağı izler; BT'de veya grafide «vakum» (gaz) içeren koyu, ince bir L5–S1 diski ileri dejenerasyonu gösterir.

Sık görülen sorunlar

• Halkadaki bir yırtıktan (fıtıklaşma), genellikle geriye ve bir yana, bir sinir köküne doğru dışarı sıkışır.
• Yaşla su kaybeder; bu nedenle disk incelir ve sertleşir.

Nasıl tanı konur

MR'da sağlıklı bir nükleus T2 görüntülerinde parlaktır; yıpranmış olan koyulaşır («kara disk»).

Tedavi

• Mikrodiskektomide yalnızca dışarı itilmiş serbest parça çıkarılır; diskin çoğu yerinde kalır.

Klinik ilişki

• L4–L5 ve L5–S1 birlikte lomber herniasyonların çoğunu oluşturur; posterolateral bir L5–S1 parçası genellikle S1 kökünü, uzak lateral bir parça ise L5 kökünü etkiler
• L5'in S1 üzerindeki istmik spondilolistezisinde disk yıpranır ve kayma, bir herniasyonun genellikle etkilediği S1 kökünü değil, foramenindeki L5 kökünü sıkıştırır
• İnterlaminar pencere burada en geniş olduğundan, bir L5–S1 parçası çoğu zaman laminadan çok az kemik alınarak veya hiç alınmadan çıkarılabilir

Anatomik varyasyonlar

• Lumbosakral geçiş omurları (sakralize L5 veya lumbarize S1) sıktır ve numaralandırmayı değiştirir; bu nedenle bir raporda L5–S1 olarak adlandırılan disk başka bir raporda farklı adlandırılabilir; düzeyler tüm omurga görüntüsüyle karşılaştırılarak kontrol edilir

Gelişim

Nükleus pulpozus notokorddan gelir; notokordal hücrelerin yerini çocukluk döneminde kıkırdak benzeri hücreler alır. Sakrumdaki notokord kalıntıları sakral kordomanın olağan kaynağıdır.

İlgili hastalıklar

• Lomber disk hernisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

nucleus pulposus L5-S1 TA2 1686

Resmî İspanyolca (DeCS)

Núcleo pulposo L5-S1 DeCS D000070614

İngilizce (TA2)

L5-S1

İlgili

• L5–S1 diski
• Sakrum (os sacrum)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.