Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken
Gallertkern (Nucleus pulposus) L5–S1 !
Der Gallertkern (Nucleus pulposus) ist das weiche, gelartige Zentrum der Bandscheibe L5–S1 im unteren Rücken; er tritt beim Bandscheibenvorfall aus.
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Was es ist
Der weiche, gallertartige Kern (Nucleus pulposus) der Bandscheibe L5–S1.
Was es tut
Wirkt wie ein Wasserkissen: Er wandelt den Druck von oben in einen nach außen gerichteten Druck auf den Faserring um und verteilt so die Last. Am höchsten ist der Druck beim Vorbeugen und Heben.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Unterhalb der Aortenbifurkation: Zwischen den Vasa iliaca communia liegen die Vasa sacralia mediana und der Plexus hypogastricus superior, dessen Verletzung bei ventralen Zugängen eine retrograde Ejakulation verursachen kann
- Hinten
- Hinteres Längsband und der Duralsack; die Wurzel S1 verläuft im Recessus lateralis
- Lateral
- Die Wurzel L5 in ihrem Foramen, das in dieser Höhe oft eingeengt ist
Wie man es findet
Von hinten liegt das interlaminäre Fenster L5–S1 zwischen dem Dornfortsatz von L5 und der Rückseite des Kreuzbeins und ist das weiteste der Lendenwirbelsäule. Von vorn liegt die Bandscheibe direkt unterhalb des Promontoriums, zwischen den Vasa iliaca communia.
Klinische Untersuchung
- Wurzel S1: schwacher Zehenspitzengang und Wadenheben, tauber lateraler Fußrand und Fußsohle, abgeschwächter oder fehlender Achillessehnenreflex
In der Bildgebung
Das sagittale T2-MRT verfolgt ein gewandertes Fragment nach oben oder unten; eine dunkle, flache Bandscheibe L5–S1 mit „Vakuum“ (Gas) im CT oder Röntgenbild zeigt eine fortgeschrittene Degeneration an.
Häufige Probleme
- Tritt durch einen Riss im Faserring aus (Vorfall), meist nach hinten und zur Seite, in Richtung einer Nervenwurzel.
- Verliert mit dem Alter Wasser, sodass die Bandscheibe dünner und steifer wird.
Wie es diagnostiziert wird
In der MRT ist ein gesunder Kern auf T2-Bildern hell; ein verschlissener wird dunkel („black disc“).
Behandlung
- Bei einer Mikrodiskektomie wird nur das lose, ausgetretene Stück entfernt; der größte Teil der Bandscheibe bleibt erhalten.
Klinischer Bezug
- L4–L5 und L5–S1 machen zusammen die meisten lumbalen Vorfälle aus; ein posterolaterales Fragment L5–S1 trifft meist die Wurzel S1, ein extraforaminales die Wurzel L5
- Bei der isthmischen Spondylolisthese von L5 auf S1 verschleißt die Bandscheibe, und das Gleiten klemmt die Wurzel L5 in ihrem Foramen ein, statt der Wurzel S1, die ein Vorfall meist trifft
- Da das interlaminäre Fenster hier am weitesten ist, kann ein Fragment L5–S1 oft mit wenig oder ohne Knochenabtragung am Wirbelbogen entfernt werden
Anatomische Varianten
- Lumbosakrale Übergangswirbel (ein sakralisierter L5 oder ein lumbalisierter S1) sind häufig und verändern die Nummerierung, sodass die in einem Befund als L5–S1 bezeichnete Bandscheibe in einem anderen anders benannt sein kann; die Höhen werden anhand eines Ganzwirbelsäulenbilds überprüft
Entwicklung
Der Nucleus pulposus stammt aus der Chorda dorsalis; die Chordazellen werden während der Kindheit durch knorpelähnliche Zellen ersetzt. Chordareste im Kreuzbein sind die übliche Quelle des sakralen Chordoms.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Zu welcher Wurzel zieht ein posterolateraler Vorfall des Nucleus L5–S1 meist?
Zur Wurzel S1, durch ein Fragment, das nach hinten und zu einer Seite austritt.
Warum kann ein medialer Vorfall des Nucleus L5–S1 ein Cauda-equina-Syndrom mit weniger Beinschmerz als erwartet verursachen?
Die unteren Sakralwurzeln für Blase, Darm und Reithosenbereich liegen zentral im Duralsack, daher trifft ein mediales Fragment sie zuerst.
Was entscheidet, welche Wurzel ein sequestriertes Fragment des Nucleus L5–S1 komprimiert?
Wo es zu liegen kommt: Es kann nach oben hinter L5 oder nach unten hinter S1 wandern.
Welcher Tumor entsteht aus Chordaresten im Kreuzbein, nahe dem Nucleus L5–S1?
Das sakrale Chordom; der Nucleus pulposus selbst stammt aus der Chorda dorsalis.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- nucleus pulposus L5-S1 TA2 1686
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Núcleo pulposo L5-S1 DeCS D000070614
- Englisch (TA2)
- L5-S1
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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