Articulaciones y ligamentos · Columna
Núcleo L5–S1 !
El núcleo pulposo es el centro blando y gelatinoso del disco L5-S1, en la zona lumbar; es la parte que sale en una hernia de disco.
Nombre oficial: Núcleo pulposo L5-S1
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Qué es
El centro blando y gelatinoso (núcleo pulposo) del disco L5–S1.
Qué hace
Funciona como un cojín de agua: convierte la presión de arriba en un empuje hacia afuera sobre el anillo de fibras y así reparte la carga. Soporta la mayor presión cuando usted se inclina hacia adelante y levanta peso.
Datos clave
- Ubicación
- Centro del disco L5–S1, algo desplazado hacia atrás, dentro del anillo fibroso
- Función
- Gel derivado de la notocorda (agua en un 70–90%, proteoglucanos); convierte la carga axial en tensión del anillo; se hernia hacia posterolateral, sobre la raíz S1
Relaciones
- Delante
- Por debajo de la bifurcación aórtica: entre los vasos ilíacos comunes están los vasos sacros medios y el plexo hipogástrico superior, cuya lesión en los abordajes anteriores puede causar eyaculación retrógrada
- Detrás
- Ligamento longitudinal posterior y saco dural; la raíz S1 baja por el receso lateral
- Lateral
- La raíz L5 en su agujero, que a menudo está estrechado en este nivel
Cómo se localiza
Por detrás, la ventana interlaminar L5–S1 queda entre la apófisis espinosa de L5 y la cara posterior del sacro y es la más amplia de la columna lumbar. Por delante, el disco queda justo debajo del promontorio sacro, entre los vasos ilíacos comunes.
Exploración
- Raíz S1: debilidad para caminar en puntas y para elevar los talones, adormecimiento del borde externo y la planta del pie, reflejo aquiliano disminuido o ausente
En imágenes
La RM sagital en T2 sigue un fragmento migrado hacia arriba o hacia abajo; un disco L5–S1 oscuro y delgado con «vacío» (gas) en la TC o la radiografía indica degeneración avanzada.
Problemas frecuentes
- Sale por una ruptura del anillo (hernia), por lo general hacia atrás y hacia un lado, en dirección a una raíz nerviosa.
- Pierde agua con la edad, por lo que el disco se vuelve más delgado y rígido.
Cómo se diagnostica
En la resonancia magnética un núcleo sano se ve brillante en las imágenes T2; uno desgastado se ve oscuro ('disco negro').
Tratamiento
- En una microdiscectomía solo se retira el fragmento suelto que salió; la mayor parte del disco se conserva.
Correlación clínica
- L4–L5 y L5–S1 juntos concentran la mayoría de las hernias lumbares; un fragmento posterolateral L5–S1 suele tomar la raíz S1, y uno extraforaminal la raíz L5
- En la espondilolistesis ístmica de L5 sobre S1 el disco se desgasta y el deslizamiento atrapa la raíz L5 en su foramen, y no la S1 que suele tocar una hernia
- Como la ventana interlaminar es la más amplia aquí, un fragmento L5–S1 a menudo puede extraerse quitando poco o nada de hueso de la lámina
Variantes anatómicas
- Las vértebras de transición lumbosacra (L5 sacralizada o S1 lumbarizada) son frecuentes y cambian la numeración, así que el disco llamado L5–S1 en un informe puede tener otro nombre en otro; los niveles se comprueban con una imagen de toda la columna
Desarrollo
El núcleo pulposo procede de la notocorda; durante la infancia las células notocordales son reemplazadas por células similares a condrocitos. Los restos de notocorda en el sacro son el origen habitual del cordoma sacro.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Hacia qué raíz suele dirigirse una hernia posterolateral del núcleo L5–S1?
Hacia la raíz S1, por un fragmento que escapa hacia atrás y hacia un lado.
¿Por qué una hernia central del núcleo L5–S1 puede causar síndrome de cola de caballo con menos dolor en las piernas de lo esperado?
Las raíces sacras bajas de la vejiga, el intestino y la silla de montar ocupan el centro del saco dural, así que un fragmento central las afecta primero.
¿Qué determina qué raíz comprime un fragmento secuestrado del núcleo L5–S1?
Dónde termina: puede migrar hacia arriba por detrás de L5 o hacia abajo por detrás de S1.
¿Qué tumor surge de restos de la notocorda en el sacro, cerca del núcleo L5–S1?
El cordoma sacro; el núcleo pulposo mismo proviene de la notocorda.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nucleus pulposus L5-S1 TA2 1686
- Español oficial (DeCS)
- Núcleo pulposo L5-S1 DeCS D000070614
- Inglés (TA2)
- L5-S1
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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