Levator ani tendinöz arkı (arcus tendineus musculi levatoris ani) !
Levator ani tendinöz arkı, pelvis yan duvarında kalın bir fasya bandıdır; levator ani kası ondan asılı durur.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Obturator internus üzerinde, pubisten spina ischiadicaya uzanan fasyanın kalınlaşmış bir çizgisi.
Ne işe yarar
Levator ani ondan asılı durur; vajinanın yan desteği buradan koptuğunda mesane sarkabilir (paravajinal defekt).
Komşuluklar
- Önde
- Simfizis pubikaya yakın, pubis gövdesinin arka yüzü
- Arkada
- Pelvik fasya tendinöz arkıyla birlikte sonlandığı iskial diken
- Üstte
- Obturator internusun pelvik bölümü; daha yukarıda ve önde obturator sinir ve damarlarla birlikte obturator kanal
- Altta
- Fasyası pudendal kanalı içeren obturator internusun perineal bölümü
- Medial
- Pubokoksigeusun (önde) ve iliokoksigeusun (arkada) başlangıç yerleri; biraz daha aşağıda pelvik fasya tendinöz arkı
Nasıl bulunur
Hissedilemez. Karın yoluyla veya laparoskopiyle açılan retropubik boşlukta (Retzius boşluğu), obturator fasya üzerinde pubisin arkasından iskial dikene uzanan beyaz bir çizgi olarak görülür. Vajinal muayenede arka işaret noktası iskial dikendir.
Görüntülemede
Grafilerde görülmez. Yüksek çözünürlüklü MR, onu obturator internus fasyası üzerinde, pubisin arkasından levator aninin başladığı iskial dikene uzanan ince koyu bir çizgi olarak gösterebilir. Kasla birlikte değerlendirilir: levator yaralanmasından sonra MR, bu çizginin altında ayrılmış veya incelmiş kası gösterir. Seyri, pubik ve iskial diken işaret noktalarından bulunur.
Sık görülen sorunlar
- Vajinal doğumda gerilme veya yırtılma.
- Pelvik organ prolapsusu.
- İdrar veya gaita inkontinansı.
- Aşırı aktif, ağrılı pelvik taban (cinsel ilişkide ağrı, pelvik ağrı).
Nasıl tanı konur
Pelvik muayene; bazen pelvik tabanın ultrasonografisi veya MR'ı.
Tedavi
- Bir fizyoterapist eşliğinde pelvik taban kas eğitimi (Kegel egzersizleri).
- Pesser (vajinaya yerleştirilen, çıkarılabilir bir destek).
- Kişiyi rahatsız eden prolapsus için cerrahi.
Klinik ilişki
- Paravajinal onarım, ön duvar prolapsusunun bir nedeni olan, kopmuş lateral vajen duvarını pelvik fasya tendinöz arkına yeniden tespit eder
- Her iki arkın sonlandığı iskial diken, sakrospinal ve iliokoksigeus fiksasyonları ile pudendal blok için temel işaret noktasıdır
- Transobturator askılar ve retropubik dikişler, arkın üstündeki obturator nörovasküler demete yakın geçer
Anatomik varyasyonlar
- Levator ani arka yalnızca gevşek biçimde bağlı olabilir ve kas ile ark arasında, nadir bir pelvis tabanı fıtığının geçebileceği boşluklar (Schwalbe hiatusu) bırakabilir
Akılda tutmak için
Yan duvarda iki beyaz çizgi: üstteki kası (levator ani), alttaki vajinayı (pelvik fasya) asar.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Levator ani tendinöz arkı obturator internusu hangi bölümlere ayırır?
Üstte bir pelvik bölüm (lateral pelvis duvarı) ve altta bir perineal bölüm (iskioanal fossanın lateral duvarı).
Levator ani tendinöz arkı hangi iki nokta arasında uzanır?
Obturator internus fasyası boyunca, pubis gövdesinin arka yüzünden iskial dikene.
Levator ani tendinöz arkı pelvik fasya tendinöz arkından nasıl ayrılır?
Levator arkı levator aniyi asar; pelvik fasya arkı (beyaz çizgi) hemen altında ve medialinde yer alır ve ön vajen duvarını sabitler.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- arcus tendineus levatoris ani TA2 2434
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Arco tendinoso del músculo elevador del ano
- İngilizce (TA2)
- Tendinous arch of levator ani
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
