Sistema muscular · Pelve feminina
Arco tendíneo do levantador do ânus !
O arco tendíneo do músculo levantador do ânus é uma faixa de fáscia espessa na parede lateral da pelve; o músculo levantador do ânus fica suspenso nele.
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O que é
Uma linha espessada de fáscia sobre o obturador interno, do púbis até a espinha isquiática.
O que faz
O levantador do ânus fica suspenso nele; quando o suporte lateral da vagina se desprende dele, a bexiga pode cair (defeito paravaginal).
Relações
- Na frente
- Face posterior do corpo do púbis, perto da sínfise púbica
- Atrás
- Espinha isquiática, onde termina junto com o arco tendíneo da fáscia da pelve
- Acima
- Parte pélvica do obturador interno; mais acima e à frente, o canal obturatório com o nervo e os vasos obturatórios
- Abaixo
- Parte perineal do obturador interno, cuja fáscia contém o canal do pudendo
- Medial
- Origens do pubococcígeo (à frente) e do iliococcígeo (atrás); um pouco mais abaixo, o arco tendíneo da fáscia da pelve
Como localizar
Não é palpável. No espaço retropúbico (espaço de Retzius), aberto por via abdominal ou laparoscópica, aparece como uma linha branca sobre a fáscia obturatória, da face posterior do púbis à espinha isquiática. A espinha isquiática é seu ponto de referência posterior ao toque vaginal.
Nos exames de imagem
Não é visto em radiografias. A RM de alta resolução pode mostrá-lo como uma linha escura fina sobre a fáscia do obturador interno, da face posterior do púbis à espinha isquiática, onde se origina o levantador do ânus. É avaliado junto com o músculo: após lesão do levantador, a RM mostra o músculo desinserido ou adelgaçado abaixo dessa linha. Seu trajeto é localizado a partir dos pontos de referência do púbis e da espinha isquiática.
Problemas frequentes
- Estiramento ou ruptura no parto vaginal.
- Prolapso de órgãos pélvicos.
- Incontinência urinária ou fecal.
- Assoalho pélvico hiperativo e doloroso (dor na relação sexual, dor pélvica).
Como se diagnostica
Exame pélvico, às vezes ultrassonografia ou RM do assoalho pélvico.
Tratamento
- Treinamento dos músculos do assoalho pélvico (exercícios de Kegel) com um fisioterapeuta.
- Um pessário (um suporte removível colocado na vagina).
- Cirurgia para o prolapso que incomoda a pessoa.
Correlação clínica
- A correção paravaginal refixa a parede vaginal lateral ao arco tendíneo da fáscia da pelve quando ela se desprendeu, uma causa de prolapso da parede anterior
- A espinha isquiática, onde terminam ambos os arcos, é o ponto de referência fundamental para as fixações sacroespinal e ao iliococcígeo e para o bloqueio do pudendo
- Os slings transobturatórios e as suturas retropúbicas passam perto do feixe vasculonervoso obturatório acima do arco
Variantes anatômicas
- O levantador do ânus pode estar unido ao arco apenas frouxamente, deixando falhas entre músculo e arco (hiato de Schwalbe) por onde pode passar uma rara hérnia do assoalho pélvico
Para lembrar
Duas linhas brancas na parede lateral: a de cima sustenta o músculo (levantador do ânus), a de baixo sustenta a vagina (fáscia da pelve).
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em que o arco tendíneo do músculo levantador do ânus divide o obturador interno?
Em uma parte pélvica acima (parede lateral da pelve) e uma parte perineal abaixo (parede lateral da fossa isquioanal).
Entre quais dois pontos corre o arco tendíneo do músculo levantador do ânus?
Da face posterior do corpo do púbis à espinha isquiática, ao longo da fáscia do obturador interno.
Como o arco tendíneo do músculo levantador do ânus difere do arco tendíneo da fáscia da pelve?
O arco do levantador sustenta o levantador do ânus; o arco da fáscia da pelve (linha branca) fica logo abaixo e medialmente e ancora a parede vaginal anterior.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arcus tendineus levatoris ani TA2 2434
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arco tendinoso del músculo elevador del ano
- Inglês (TA2)
- Tendinous arch of levator ani
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor.
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