Akut kolanjit !

Akut kolanjit, tıkanmış safra yollarının bakteriyel enfeksiyonudur; ateş, sarılık ve karnın sağ üst kısmında ağrı yapar ve tıbbi bir acil durumdur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Tıkanma ve duran safranın neden olduğu, safra yollarının bakteriyel enfeksiyonudur. Hızla sepsise ilerleyebilir ve tıbbi bir acil durumdur.

Kimleri etkiler

Çoğunlukla koledok taşlarının bir komplikasyonudur; bu nedenle Kolombiya ve Latin Amerika'da yaygın olan safra taşı hastalığının dağılımını izler. Esas olarak orta yaşlı ve yaşlı erişkinlerde görülür.

Nedenler

Koledok taşları (en sık)
Ameliyat sonrası olanlar dahil benign darlıklar
Malign tıkanma: pankreas başı kanseri, kolanjiyokarsinom, ampulla tümörleri
Tıkanmış biliyer stentler veya ERCP gibi girişimler
Endemik bölgelerde parazitler (örneğin Ascaris)

Risk faktörleri

Safra taşları ve koledokolitiazis
İleri yaş
Biliyer stentler veya geçirilmiş safra yolu cerrahisi
Primer sklerozan kolanjit
Safra yolu veya pankreas tümörleri

Patofizyoloji

Tıkanma safra yollarında basıncı artırır ve bağırsak kaynaklı bakterilerin duran safrada çoğalmasına izin verir. Yüksek basınç bakterileri ve toksinleri kana iter (kolanjiyovenöz reflü) ve bakteriyemi ile sepsise yol açar. Sık görülen etkenler bağırsak kaynaklı Gram-negatif bakteriler ve enterokoklardır, bazen anaeroplardır.

Sınıflandırma

Tokyo kılavuzlarına göre şiddet: derece I (hafif), derece II (orta), derece III (ağır, organ disfonksiyonuyla)

Belirti ve bulgular

Charcot triadı: titremeyle ateş, sarılık ve sağ üst kadran ağrısı
Reynolds pentadı: triada ek olarak hipotansiyon ve bilinç bulanıklığı; ağır hastalığı gösterir
Koyu renkli idrar, açık renkli dışkı ve kaşıntı
Bulantı ve halsizlik

Tanı

Klinik: Charcot triadı özgüldür ancak çoğu kez eksiktir. Tokyo kılavuzları tanı koymak ve şiddeti derecelendirmek için sistemik iltihabı, kolestazı ve tıkanmanın görüntüleme kanıtını kullanır.
Tetkikler: Tam kan sayımı (lökositoz), C-reaktif protein, kolestatik paternde karaciğer testleri, böbrek fonksiyonları, laktat ve kan kültürleri; drenajdan önce pıhtılaşma testleri.
Görüntüleme: Ultrasonografi safra yolu genişlemesini ve bazen taşları gösterir; BT tümör veya apse araştırmasında yardımcıdır. Neden belirsiz ve hasta stabilse MRCP veya endoskopik ultrasonografi kullanılır.

Ayırıcı tanı

Akut kolesistit
Karaciğer apsesi
Akut viral hepatit
Akut pankreatit
Sağ alt lob pnömonisi
Başka kaynaklı sepsis

Tedavinin amacı

Sepsisi tedavi etmek ve safra yollarını zamanında drene etmek; ardından tıkanmanın nedenini tedavi etmek.

Tedavi

Akut dönem: Resüsitasyon: intravenöz sıvılar, oksijen, şokta vazopresörler ve pıhtılaşma bozukluklarının düzeltilmesi.
Medikal: Bağırsak kaynaklı Gram-negatif bakterileri ve enterokokları kapsayan, kültür sonuçlarına ve şiddete göre ayarlanan erken geniş spektrumlu antibiyotikler.
Girişim: ERCP ile biliyer drenaj (sfinkterotomi, taş çıkarma veya stent): ağır hastalıkta acil, orta hastalıkta erken, hafif hastalıkta antibiyotikler başlandıktan sonra.
Girişim: ERCP başarısız olursa veya mevcut değilse perkütan transhepatik biliyer drenaj.
Cerrahi: Neden safra taşlarıysa daha sonra kolesistektomi; darlıklar ve tümörler için cerrahi veya stent.

Komplikasyonlar

Septik şok ve çoklu organ yetmezliği
Karaciğer apseleri
Akut böbrek hasarı
Tekrarlayan kolanjit
Drenaj komplikasyonları: kanama, perforasyon, ERCP sonrası pankreatit

Prognoz

Hafif olgular antibiyotiklere ve drenaja iyi yanıt verir. Drenaj rutin hale gelmeden önce mortalite çok yüksekti; ağır olgularda, yaşlı hastalarda ve malign tıkanmada hâlâ önemlidir.

Korunma

Koledok taşlarının zamanında tedavisi ve semptomatik safra taşlarında kolesistektomi
Biliyer stentlerin planlı değişimi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Charcot triadı nedir?

Titremeyle ateş, sarılık ve sağ üst kadran ağrısı: akut kolanjitin klasik tablosu.

Reynolds pentadı Charcot triadına neler ekler?

Ağır, süpüratif kolanjite işaret eden hipotansiyon (şok) ve bilinç değişikliği.

Antibiyotikler dışında akut kolanjitin temel tedavisi nedir?

Genellikle ERCP ile biliyer drenaj; ağır olgularda acil, ERCP başarısız olursa perkütan drenaj.

Akut kolanjitin en sık nedeni nedir?

Koledokta taş (koledokolitiazis).

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Cholangitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Koledok (ductus choledochus)