Sinir sistemi · Üst ekstremite

Pektoral sinirler (nn. pectorales) !

Medial ve lateral pektoral sinirler brakiyal pleksustan göğüs kaslarına ulaşır; m. pectoralis major ve minor'u çalıştırır.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Kordonlardan göğüs kaslarına giden sinirler.

Ne işe yarar

Pektoralis majör ve minörü çalıştırır.

Komşuluklar

Seyir

Lateral pektoral sinir lateral kordondan ayrılır, aksiller arterin önünden geçer ve klavipektoral fasyayı delerek pectoralis major'un derin yüzüne ulaşır; medial pektoral sinir medial kordondan ayrılır, aksiller arter ile ven arasında seyreder ve pectoralis minor'u deler; onu ve pectoralis major'un alt bölümünü innerve eder

Önde

İki sinirin de derin yüzünden girdiği pectoralis major

Arkada

Önünde iki siniri birleştiren bir halkanın (ansa pectoralis) bulunduğu aksiller arter

Derin

Pectoralis minor ve klavipektoral fasya

Nasıl bulunur

Palpe edilemez. Pectoralis major kaldırıldığında derin yüzünde görülürler: lateral pektoral sinir pectoralis minor'un üstünde torakoakromiyal damarlarla birlikte, medial pektoral sinir ise pectoralis minor'un içinden veya çevresinden gelir. Ultrasonografide lateral pektoral sinir, iki pektoral kas arasında torakoakromiyal arterin pektoral dalının yanında yer alır.

Fizik muayene

• Klaviküler baş: kol omuz seviyesinin üstündeyken dirence karşı horizontal adduksiyon; sternokostal baş: avuçlar bel önünde birbirine bastırılır; parmakların altında gerilmeyen bir baş, sinir desteğinin kaybını düşündürür

Görüntülemede

Radyografilerde veya rutin BT'de görülmezler. Ultrasonografide pectoralis major ile minor arasındaki planda, torakoakromiyal arterin pektoral dalının yanında bulunurlar; burası meme cerrahisinde kullanılan PECS bloğunun hedefidir. Sinir yaralanmasından sonra MR pektoral kaslarda ödemi, sonra yağlı atrofiyi gösterir.

Klinik ilişki

• Mastektomi ve düzey II–III aksiller temizlemede pectoralis minor'un ekarte edilmesi veya kesilmesi medial pektoral siniri riske sokar; kaybı pectoralis major'un alt sternokostal bölümünü eritir
• İnterpektoral (Rotter) lenf düğümleri iki pektoral kas arasında, lateral pektoral sinir ve damarlara yakın yer alır
• Pektoral kaslar arasında ve serratus anterior üzerinde yapılan pektoral sinir blokları meme ve ön göğüs duvarı cerrahisinde analjezi sağlar
• Lateral veya medial pektoral sinir, muskulokutanöz veya aksiller sinire yapılan sinir transferlerinde verici olarak kullanılabilir

Anatomik varyasyonlar

• Medial pektoral sinir genellikle medial kordondan çıkar, ancak pectoralis minor'un içinden geçmek yerine alt kenarının çevresinden dolanabilir
• İki sinir arasındaki halkanın büyüklüğü değişkendir ve sinirlerden her biri birkaç dala ayrılmış olabilir

Gelişim

Pectoralis major ve minor gövde duvarı kasları değil, göğsün önüne yayılan ekstremite kökenli kaslardır; bu nedenle pleksus tarafından innerve edilirler. Sinirler konumlarına göre değil kordonlarına göre adlandırılır: medial pektoral sinir sonunda lateral olanın lateralinde yer alır.

Akılda tutmak için

'Lateral mediallidir, medial laterallidir': adlar sinirlerin göğüs duvarında nerede durduğunu değil, kordonları izler.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

nervus pectoralis medialis TA2 6444

Resmî İspanyolca (DeCS)

Nervios pectorales medial y lateral

İngilizce (TA2)

Medial and lateral pectoral nerves

İlgili

• Büyük göğüs kası (m. pectoralis major)
• Küçük göğüs kası (m. pectoralis minor)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Medial Pectoral Nerves; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Pectoral Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.