Sistema nervoso · Membro superior
Nervos peitorais !
Os nervos peitorais, medial e lateral, chegam aos músculos do tórax a partir do plexo braquial; movem o peitoral maior e o menor.
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O que é
Nervos dos fascículos até os músculos do peito.
O que faz
Acionam o peitoral maior e o peitoral menor.
Relações
- Trajeto
- O nervo peitoral lateral deixa o fascículo lateral, cruza à frente da artéria axilar e perfura a fáscia clavipeitoral até a face profunda do peitoral maior; o nervo peitoral medial deixa o fascículo medial, corre entre a artéria e a veia axilares e perfura o peitoral menor, inervando-o e a parte inferior do peitoral maior
- Na frente
- O peitoral maior, no qual ambos os nervos entram pela face profunda
- Atrás
- A artéria axilar, à frente da qual uma alça une os dois nervos (alça peitoral)
- Profundo
- O peitoral menor e a fáscia clavipeitoral
Como localizar
Não são palpáveis. Ao levantar o peitoral maior, são vistos em sua face profunda: o nervo peitoral lateral com os vasos toracoacromiais acima do peitoral menor, o nervo peitoral medial atravessando ou contornando o peitoral menor. Na ultrassonografia, o nervo peitoral lateral fica ao lado do ramo peitoral da artéria toracoacromial, entre os dois músculos peitorais.
Exame físico
- Cabeça clavicular: adução horizontal contra resistência com o braço elevado acima do nível do ombro; cabeça esternocostal: palmas pressionadas uma contra a outra à frente da cintura; uma cabeça que não se tensiona sob os dedos sugere perda de sua inervação
Nos exames de imagem
Não aparecem nas radiografias nem na TC de rotina. Na ultrassonografia, são encontrados ao lado do ramo peitoral da artéria toracoacromial no plano entre o peitoral maior e o menor, alvo do bloqueio PECS usado na cirurgia da mama. Após lesão nervosa, a RM mostra edema e depois atrofia gordurosa dos músculos peitorais.
Correlação clínica
- Na mastectomia e no esvaziamento axilar dos níveis II–III, afastar ou seccionar o peitoral menor coloca em risco o nervo peitoral medial; sua perda atrofia a parte esternocostal inferior do peitoral maior
- Os linfonodos interpeitorais (de Rotter) ficam entre os dois músculos peitorais, perto do nervo e dos vasos peitorais laterais
- Os bloqueios dos nervos peitorais entre os músculos peitorais e sobre o serrátil anterior proporcionam analgesia para cirurgias da mama e da parede torácica anterior
- O nervo peitoral lateral ou o medial pode ser usado como doador em transferências nervosas para o nervo musculocutâneo ou o axilar
Variantes anatômicas
- O nervo peitoral medial em geral vem do fascículo medial, mas pode contornar a borda inferior do peitoral menor em vez de atravessá-lo
- O tamanho da alça entre os dois nervos varia, e qualquer um deles pode se dividir em vários ramos
Desenvolvimento
O peitoral maior e o menor são músculos derivados do membro que se estendem sobre a parte anterior do tórax, não músculos da parede corporal, por isso o plexo os inerva. Os nervos são nomeados por seus fascículos, não pela posição: o nervo peitoral medial acaba ficando lateral ao lateral.
Para lembrar
«O lateral é medial, o medial é lateral»: os nomes seguem os fascículos, não a posição dos nervos na parede torácica.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o nervo peitoral lateral fica medial ao nervo peitoral medial na parede torácica?
Os nervos peitorais são nomeados pelo fascículo de origem (fascículos lateral e medial), não pela posição.
O que cada nervo peitoral perfura a caminho do peitoral maior?
O nervo peitoral lateral perfura a fáscia clavipeitoral com a artéria toracoacromial; o nervo peitoral medial perfura o peitoral menor.
Qual nervo peitoral fica em risco quando o peitoral menor é afastado no esvaziamento axilar, e com que resultado?
O nervo peitoral medial; sua perda atrofia a parte esternocostal inferior do peitoral maior.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus pectoralis medialis TA2 6444
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervios pectorales medial y lateral
- Inglês (TA2)
- Medial and lateral pectoral nerves
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Medial Pectoral Nerves; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Pectoral Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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