Système nerveux · Membre supérieur
Nerfs pectoraux !
Les nerfs pectoraux, médial et latéral, gagnent les muscles du thorax depuis le plexus brachial ; ils actionnent le grand et le petit pectoral.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Des nerfs issus des faisceaux et destinés aux muscles pectoraux.
Ce qu'il fait
Innervent le grand et le petit pectoral.
Rapports
- Trajet
- Le nerf pectoral latéral quitte le faisceau latéral, croise en avant de l'artère axillaire et perfore le fascia clavi-pectoral vers la face profonde du grand pectoral ; le nerf pectoral médial quitte le faisceau médial, passe entre l'artère et la veine axillaires et perfore le petit pectoral, qu'il innerve ainsi que la partie basse du grand pectoral
- En avant
- Le grand pectoral, dans lequel les deux nerfs pénètrent par sa face profonde
- En arrière
- L'artère axillaire, en avant de laquelle une anse relie les deux nerfs (anse des pectoraux)
- Profond
- Le petit pectoral et le fascia clavi-pectoral
Comment le repérer
Non palpables. En soulevant le grand pectoral, on les voit sur sa face profonde : le nerf pectoral latéral avec les vaisseaux thoraco-acromiaux au-dessus du petit pectoral, le nerf pectoral médial traversant ou contournant le petit pectoral. En échographie, le nerf pectoral latéral se trouve à côté de la branche pectorale de l'artère thoraco-acromiale, entre les deux muscles pectoraux.
Examen clinique
- Chef claviculaire : adduction horizontale contrariée, bras levé au-dessus du niveau de l'épaule ; chef sterno-costal : paumes pressées l'une contre l'autre devant la taille ; un chef qui ne se tend pas sous les doigts évoque une perte de son innervation
En imagerie
Invisibles en radiographie ou en TDM courante. En échographie, on les trouve à côté de la branche pectorale de l'artère thoraco-acromiale, dans le plan entre grand et petit pectoral, cible du bloc PECS utilisé en chirurgie mammaire. Après une lésion nerveuse, l'IRM montre un œdème puis une atrophie graisseuse des muscles pectoraux.
Corrélation clinique
- Dans la mastectomie et le curage axillaire de niveaux II–III, l'écartement ou la section du petit pectoral menace le nerf pectoral médial ; sa perte entraîne une amyotrophie de la partie sterno-costale basse du grand pectoral
- Les nœuds lymphatiques interpectoraux (de Rotter) se trouvent entre les deux muscles pectoraux, près du nerf et des vaisseaux pectoraux latéraux
- Les blocs des nerfs pectoraux entre les muscles pectoraux et sur le dentelé antérieur assurent l'analgésie de la chirurgie mammaire et de la paroi thoracique antérieure
- Le nerf pectoral latéral ou médial peut servir de donneur dans les transferts nerveux vers le nerf musculo-cutané ou axillaire
Variantes anatomiques
- Le nerf pectoral médial naît habituellement du faisceau médial mais peut contourner le bord inférieur du petit pectoral au lieu de le traverser
- La taille de l'anse entre les deux nerfs varie, et chacun peut se diviser en plusieurs branches
Développement
Le grand et le petit pectoral sont des muscles d'origine membrale qui s'étendent sur la face antérieure du thorax, et non des muscles de la paroi du tronc ; c'est donc le plexus qui les innerve. Les nerfs sont nommés d'après leurs faisceaux, et non leur position : le nerf pectoral médial finit en dehors du latéral.
Moyen mnémotechnique
« Le latéral est médial, le médial est latéral » : les noms suivent les faisceaux, et non la position des nerfs sur la paroi thoracique.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le nerf pectoral latéral est-il situé en dedans du nerf pectoral médial sur la paroi thoracique ?
Les nerfs pectoraux sont nommés d'après le faisceau dont ils naissent (faisceaux latéral et médial), et non d'après leur position.
Que perfore chaque nerf pectoral sur son trajet vers le grand pectoral ?
Le nerf pectoral latéral perfore le fascia clavi-pectoral avec l'artère thoraco-acromiale ; le nerf pectoral médial perfore le petit pectoral.
Quel nerf pectoral est menacé lorsqu'on écarte le petit pectoral lors du curage axillaire, et avec quelle conséquence ?
Le nerf pectoral médial ; sa perte entraîne une amyotrophie de la partie sterno-costale basse du grand pectoral.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervus pectoralis medialis TA2 6444
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervios pectorales medial y lateral
- Anglais (TA2)
- Medial and lateral pectoral nerves
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Medial Pectoral Nerves; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Pectoral Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
