Nervensystem · Obere Extremität
Nervi pectorales !
Die Nervi pectorales, medialis und lateralis, erreichen die Brustmuskeln aus dem Plexus brachialis; sie bewegen den Pectoralis major und minor.
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Was es ist
Nerven aus den Faszikeln zu den Brustmuskeln.
Was es tut
Versorgen Musculus pectoralis major und minor.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Der Nervus pectoralis lateralis verlässt den Fasciculus lateralis, kreuzt vor der Arteria axillaris und durchbricht die Fascia clavipectoralis zur Unterfläche des Pectoralis major; der Nervus pectoralis medialis verlässt den Fasciculus medialis, verläuft zwischen Arteria und Vena axillaris und durchbohrt den Pectoralis minor, den er zusammen mit dem unteren Pectoralis major versorgt
- Vorne
- Der Pectoralis major, in dessen Unterfläche beide Nerven eintreten
- Hinten
- Die Arteria axillaris, vor der eine Schlinge die beiden Nerven verbindet (Ansa pectoralis)
- Tief
- Der Pectoralis minor und die Fascia clavipectoralis
Wie man es findet
Nicht tastbar. Hebt man den Pectoralis major an, sieht man sie auf seiner Unterfläche: den Nervus pectoralis lateralis mit den Vasa thoracoacromialia oberhalb des Pectoralis minor, den Nervus pectoralis medialis, wie er durch den Pectoralis minor oder um ihn herum kommt. Im Ultraschall liegt der Nervus pectoralis lateralis neben dem Ramus pectoralis der Arteria thoracoacromialis, zwischen den beiden Brustmuskeln.
Klinische Untersuchung
- Pars clavicularis: horizontale Adduktion gegen Widerstand bei über Schulterhöhe angehobenem Arm; Pars sternocostalis: Handflächen vor der Taille gegeneinanderdrücken; ein Anteil, der sich unter den Fingern nicht anspannt, spricht für einen Ausfall seiner Nervenversorgung
In der Bildgebung
Im Röntgenbild und in der Routine-CT nicht sichtbar. Im Ultraschall findet man sie neben dem Ramus pectoralis der Arteria thoracoacromialis in der Schicht zwischen Pectoralis major und minor, dem Zielgebiet des PECS-Blocks in der Brustchirurgie. Nach einer Nervenverletzung zeigt die MRT ein Ödem und später eine fettige Atrophie der Brustmuskeln.
Klinischer Bezug
- Bei Mastektomie und axillärer Ausräumung der Level II–III gefährdet das Weghalten oder Durchtrennen des Pectoralis minor den Nervus pectoralis medialis; sein Ausfall führt zur Atrophie des unteren sternokostalen Anteils des Pectoralis major
- Die interpektoralen (Rotter-)Lymphknoten liegen zwischen den beiden Brustmuskeln nahe dem Nervus pectoralis lateralis und seinen Gefäßen
- Blockaden der Nervi pectorales zwischen den Brustmuskeln und über dem Serratus anterior bieten Analgesie bei Eingriffen an der Brust und der vorderen Brustwand
- Der Nervus pectoralis lateralis oder medialis kann bei Nerventransfers auf den Nervus musculocutaneus oder axillaris als Spender dienen
Anatomische Varianten
- Der Nervus pectoralis medialis stammt meist aus dem Fasciculus medialis, kann aber um den Unterrand des Pectoralis minor herum statt durch ihn hindurch ziehen
- Die Größe der Schlinge zwischen den beiden Nerven variiert, und jeder Nerv kann in mehrere Äste aufgespalten sein
Entwicklung
Pectoralis major und minor sind Extremitätenmuskeln, die sich über die Vorderseite des Thorax ausbreiten, keine Rumpfwandmuskeln; deshalb versorgt sie der Plexus. Die Nerven sind nach ihren Fasciculi benannt, nicht nach ihrer Lage: Der Nervus pectoralis medialis liegt schließlich lateral des lateralen.
Merkhilfe
„Lateral is medial, medial is lateral“ (englische Eselsbrücke: lateral ist medial, medial ist lateral): Die Namen folgen den Fasciculi, nicht der Lage der Nerven an der Brustwand.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Warum liegt der Nervus pectoralis lateralis an der Brustwand medial des Nervus pectoralis medialis?
Die Nervi pectorales sind nach dem Fasciculus benannt, aus dem sie stammen (Fasciculus lateralis und medialis), nicht nach ihrer Lage.
Was durchbricht jeder Nervus pectoralis auf seinem Weg zum Pectoralis major?
Der Nervus pectoralis lateralis durchbricht mit der Arteria thoracoacromialis die Fascia clavipectoralis; der Nervus pectoralis medialis durchbohrt den Pectoralis minor.
Welcher Nervus pectoralis ist gefährdet, wenn der Pectoralis minor bei der Achselausräumung weggehalten wird, und mit welcher Folge?
Der Nervus pectoralis medialis; sein Ausfall führt zur Atrophie des unteren sternokostalen Anteils des Pectoralis major.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- nervus pectoralis medialis TA2 6444
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Nervios pectorales medial y lateral
- Englisch (TA2)
- Medial and lateral pectoral nerves
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Medial Pectoral Nerves; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Pectoral Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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