Kalça kemikleri (ossa coxae) !

Kalça kemiği, kaynaşmış üç kemikten (ilium, iskium ve pubis) pelvisin her iki yanını oluşturur; yuvası femurun başını taşır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Pelvisin her iki yanındaki büyük kemik. Ergenlikte kaynaşan üç kemikten oluşur: ilium (belinizde hissettiğiniz kanat), iskium (oturma kemiği) ve pubis (önde).

Ne işe yarar

Omurgayı (sakrum aracılığıyla) bacaklara bağlar ve vücut ağırlığını taşır. Kap biçimli yuvası asetabulum, femur başını tutar. Birçok kalça ve uyluk kası ona tutunur.

Komşuluklar

Üstte: Krista iliaka: karın duvarı kasları, latissimus dorsi ve quadratus lumborumun yapışma yerleri
Önde: İnguinal ligamentin altında, superior pubik ramus ve iliumun ön yüzü üzerinde: iliopsoas, femoral sinir, femoral arter ve femoral ven; lateral femoral kutanöz sinir spina iliaca anterior superiora (SİAS) yakın geçer
Medial: İliak fossada iliakus; iç duvarda obturator internus ve obturator kanaldan çıkan obturator sinir ve damarlar
Lateral: Gluteus maksimus, gluteus medius ve gluteus minimusun bulunduğu gluteal yüz; femur başını barındıran asetabulum
Arkada: Büyük siyatik çentik: superior gluteal damarlar ve sinir piriformisin üstünden geçer; siyatik sinir, inferior gluteal damarlar ve pudendal sinir altından geçer; pudendal sinir spina ischiadicayı dolanır
Altta: Hamstring başlangıçlarını taşıyan tuber ischiadicum; iskioanal fossa onun medialindedir

Nasıl bulunur

Krista iliaka, spina iliaca anterior superiordan (SİAS) arkaya spina iliaca posterior superiora (deri çukurluğu, yaklaşık S2) kadar izlenir. Kristaların en yüksek noktalarını birleştiren çizgi omurgayı yaklaşık L4 düzeyinde keser (Tuffier çizgisi); bu, lomber ponksiyon için bir işaret noktasıdır. Pubik tüberkül krista pubikanın lateral ucunda, tuber ischiadicum ise kalça bükülüyken kalçanın derininde hissedilir.

Fizik muayene

Pelvik kompresyon (yaylanma): iliak kanatları birbirine doğru veya dışa doğru bastırmak pelvik halka yaralanmasında ağrıya yol açar; instabil hastada fragmanları hareket ettirip kanamayı artırabileceği için en fazla bir kez yapılır
Apofiz avülsiyonu şüphesinde SİAS, spina iliaca anterior inferior (SİAİ) veya tuber ischiadicum üzerinde noktasal hassasiyet ve oraya yapışan kasın dirence karşı kasılmasında ağrı yaralanmanın yerini belirler

Görüntülemede

AP pelvis grafisi travmada tarama görüntüsüdür; halka kırıkları için inlet ve outlet görüntüleri ve BT; asetabulum kırıkları için Judet oblik görüntüleri veya BT. AP görüntüde iliopektineal çizgi ön kolonu, ilioiskial çizgi arka kolonu ve gözyaşı figürü medial duvarı gösterir.

Sık görülen sorunlar

Trafik kazası gibi yüksek enerjili yaralanmalar veya kemikleri zayıf kişilerde düşmeler sonucu pelvis veya asetabulum kırıkları.
Kalça displazisi: femur başının çok azını örten sığ bir yuva; labrum yırtıklarına ve erken artrite yol açabilir.
Kalça sıkışması (FAI, pincer tipi): yuva kenarındaki fazla kemik labrumu sıkıştırır.
Ergenlerde güçlü bir kas çekmesi, kasın tutunduğu yerden küçük bir kemik parçasını koparabilir (avülsiyon).

Nasıl tanı konur

Fizik muayene; röntgen; kırıklar ve cerrahi planlama için BT; labrum, kıkırdak ve yumuşak dokular için MR.

Tedavi

Stabil kırıkların ve avülsiyonların çoğu istirahat, korumalı yük verme ve fizik tedaviyle iyileşir.
İnstabil kırıkların plak ve vidalarla cerrahi tespiti.
Displazi veya sıkışmada: fizik tedavi ya da yuvayı yeniden şekillendirmek veya yönlendirmek için cerrahi (örneğin kalça artroskopisi veya periasetabular osteotomi).

Klinik ilişki

Ergen sporcularda apofiz avülsiyonları: SİAS (sartorius), SİAİ (rektus femoris), tuber ischiadicum (hamstringler)
Trokanter majorlar üzerine ortalanan pelvik bağlayıcı (binder) açık kitap yaralanmasını kapatır ve kanamayı sınırlamaya yardım eder
Krista iliaka kemik grefti: ön bölgeden alınması lateral femoral kutanöz siniri yaralayabilir; arka krista aynı zamanda kemik iliği biyopsisi için olağan yerdir
Femur başını yetersiz örten sığ bir asetabulum tavanı, gelişimsel kalça displazisinin temelidir; bebeklerde Ortolani ve Barlow testleri ile kalça ultrasonografisiyle taranır

Anatomik varyasyonlar

Cinsiyet farklılıkları: kadın pelvisi daha geniş ve daha sığdır; büyük siyatik çentiği daha geniş ve subpubik açısı daha büyüktür
Caldwell–Moloy giriş şekilleri: jinekoid (kadınlarda en sık), android, antropoid ve platipeloid (nadir)

Gelişim

Üç primer merkez (ilium, iskium, pubis) ile triradiat kıkırdak, krista iliaka, SİAİ ve tuber ischiadicumdaki sekonder merkezlerden gelişir. Krista iliaka apofizi önden arkaya kemikleşir ve ilerleyişi (Risser bulgusu) iskelet olgunluğunu değerlendirmek için kullanılır.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kalça kemiğini hangi üç kemik oluşturur ve nerede buluşurlar?

İlium, iskium ve pubis; asetabulumda Y şeklindeki triradiat kıkırdakta buluşur ve ergenliğin ortasında kaynaşırlar.

Pelvik halka kırıldığında neden ikinci bir yaralanma aranmalıdır?

Halka nadiren yalnızca tek bir yerden kırılır: genellikle ikinci bir kırık veya eklem ayrılması vardır.

Ergen sporcularda kalça kemiğinin hangi apofiz avülsiyonları görülür ve her birini hangi kas çeker?

SİAS (sartorius), spina iliaca anterior inferior (rektus femoris) ve tuber ischiadicum (hamstringler).

Krista iliakaların en yüksek noktalarını birleştiren Tuffier çizgisi hangi düzeyden geçer?

Yaklaşık L4; lomber ponksiyon için bir işaret noktasıdır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): os coxae TA2 1307
Resmî İspanyolca (DeCS): Huesos pélvicos DeCS D010384
İngilizce (TA2): Hip bone

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Pelvic Bones; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Bones (Ilium, Ischium, and Pubis); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 63: Huesos del miembro inferior.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Kalça kemikleri (ossa coxae)