Prostat !

Prostat, mesanenin altında, üretranın çevresinde ve rektumun önünde yer alan ceviz büyüklüğünde bir bezdir; semen sıvısının bir bölümünü üretir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Mesanenin altında, üretranın ilk bölümünü saran ve rektumun hemen önünde yer alan ceviz büyüklüğünde bir bez (genç erişkinde yaklaşık 20 g). Zonlar hâlinde tanımlanır: periferik, santral ve transizyonel zon ile ön fibromüsküler stroma.

Ne işe yarar

Semen sıvısının bir kısmını üretir (semeni sıvı tutan PSA dahil); düz kası semenin dışarı itilmesine yardım eder.

Komşuluklar

Üstte: Taban mesane boynuna dayanır; seminal veziküller ve duktus deferens ampullaları hemen üstünde mesanenin arka yüzünde yer alır
Altta: Apeks, prostatik üretranın membranöz üretraya dönüştüğü yerde dış üretra sfinkterinin üzerindedir
Önde: Simfizis pubisin arkasında, dorsal ven kompleksi ve puboprostatik bağlarla birlikte retropubik (Retzius) aralık
Arkada: Rektoprostatik (Denonvilliers) fasyayla ayrılan rektum; bu plan radikal prostatektomide ve rektum kanseri cerrahisinde kullanılır
Lateral: Prostatik venöz pleksus, nörovasküler demetler ve pelvis tabanının levator ani kası (pubokoksigeus lifleri)
İçerik: Prostatik üretra ve santral zonu oblik olarak geçip verumontanuma açılan iki ejakülatör kanal

Nasıl bulunur

Parmakla rektal muayenede, kişi sol yanına yatıp dizlerini karnına çekmiş ya da ayakta öne eğilmiş durumdayken, bez rektumun ön duvarından birkaç santimetre içeride hissedilir. Boyut, kıvam, simetri, orta oluk, nodüller ve hassasiyet not edilir; bezin üst kısmı ve seminal veziküllere genellikle ulaşılamaz.

Fizik muayene

Parmakla rektal muayene: sert, düzensiz bir nodül ya da kaybolmuş orta oluk kanseri düşündürür; düzgün, simetrik, lastik kıvamında büyüme BPH'yi düşündürür; çok hassas, sıcak, yumuşak (bataklık kıvamında) bir bez akut bakteriyel prostatiti düşündürür

Görüntülemede

Transrektal ultrasonografi hacmi ölçer ve biyopsiye (rektumdan ya da perineden) rehberlik eder. Multiparametrik MR zonları en iyi gösterir ve PI-RADS ile raporlanır; bu, klinik olarak anlamlı bir kanserin ne kadar olası olduğunu gösteren 1–5 arası bir ölçektir. Kandaki PSA yalnızca bağlam sağlar: BPH, prostatit ve kanserde yükselebilir.

Sık görülen sorunlar

Benign prostat hiperplazisi (BPH): yaşla birlikte, özellikle transizyonel zonda görülen ve üretrayı sıkıştıran büyüme.
Prostat kanseri, erkeklerde en sık görülen kanserlerden biri; çoğu periferik zonda başlar.
Prostatit (enfeksiyon veya inflamasyon).

Nasıl tanı konur

Parmakla rektal muayene; PSA kan testi; kanserden şüphelenilirse MR ve iğne biyopsisi; ultrasonografi.

Tedavi

BPH için ilaçlar (alfa blokerler, 5-alfa redüktaz inhibitörleri); gerekirse üretradan cerrahi (TUR-P).
Prostat kanseri: riske göre aktif izlem, radikal prostatektomi veya radyoterapi.

Klinik ilişki

BPH alt üriner sistem semptomlarına neden olur: zayıf akım, işemeye başlamada gecikme, ıkınma, tam boşaltamama hissi, sık idrara çıkma, noktüri ve sıkışma; idrar retansiyonu, enfeksiyon ya da mesane taşıyla sonuçlanabilir
Prostatın transüretral rezeksiyonu (TUR-P) transizyonel zon dokusunu üretranın içinden çıkarır; mesane boynu artık kapanmadığı için sonrasında retrograd ejakülasyon sıktır
Radikal prostatektomi prostatı ve seminal vezikülleri çıkarır ve mesane boynunu üretraya birleştirir; erektil disfonksiyon (kavernöz sinirler) ve idrar inkontinansı (sfinkter) başlıca uzun dönem etkileridir ve sinir koruyucu teknikle azaltılır
Prostatit, ateş ve perine ağrısıyla seyreden akut bakteriyel enfeksiyondan kanıtlanmış enfeksiyon olmadan kronik pelvik ağrıya kadar uzanır

Gelişim

Dihidrotestosteron etkisiyle ürogenital sinüsün endodermal tomurcuklarından gelişir; bu androjen bağımlılığı, 5-alfa-redüktaz inhibitörlerinin BPH'yi neden küçülttüğünü ve ileri evre kanserde neden androjen baskılamanın kullanıldığını açıklar.

Akılda tutmak için

İngilizce akrostiş: «Peripheral is Palpable» (periferik zon palpe edilebilir: kanser, rektal muayenede hissedilir); «Transition is TURP» (transizyonel zon TUR-P'dir: BPH, içeriden rezeke edilir).

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

BPH ve prostat kanserlerinin çoğu hangi McNeal zonlarından kaynaklanır?

BPH üretranın çevresindeki transizyonel zondan; kanserlerin çoğu arkadaki periferik zondan (periferik zon palpe edilebilir).

Parmakla rektal muayenede hangi bulgular kanseri, BPH'yi ve akut prostatiti düşündürür?

Kanser: sert, düzensiz nodül ya da kaybolmuş orta oluk. BPH: düzgün, simetrik, lastik kıvamında büyüme. Akut prostatit: çok hassas, sıcak, yumuşak bez.

Radikal prostatektominin başlıca uzun dönem etkileri nelerdir ve bunları hangi yapılar açıklar?

Erektil disfonksiyon (nörovasküler demetlerdeki kavernöz sinirler) ve idrar inkontinansı (dış sfinkter).

TUR-P sonrasında retrograd ejakülasyon neden sıktır?

Transizyonel zon dokusu üretranın içinden çıkarıldıktan sonra mesane boynu artık kapanmaz.

Prostatı rektumdan hangi fasya ayırır ve cerrahi açıdan neden önemlidir?

Rektoprostatik (Denonvilliers) fasya; radikal prostatektomide ve rektum kanseri cerrahisinde kullanılan plandır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): prostata
Resmî İspanyolca (DeCS): Próstata
İngilizce (TA2): Prostate

İlgili

Kaynaklar: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Prostate.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Prostat