Atrakuryum
Nöromüsküler blokerler
Nöromüsküler blokerlerYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Kanda kendiliğinden yıkılan (Hofmann eliminasyonu), depolarizan olmayan kas gevşetici: karaciğer veya böbrek yetmezliğinde yararlıdır. Histamin salıverir.
Diğer adı: Atrakuryum besilat
Hızlı bilgi
- Group
- Nöromüsküler blokerler
- Target
- Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)
- Key effects
- Ciltte kızarma · Geçici hipotansiyon · Taşikardi
- Monitor
- Dörtlü uyarı · Ventilasyon ve satürasyon
- ATC
- M03AC04
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Atrakuryumla elde edilmiş bir yapı yoktur. Şekil, Torpedo vatozunun kas tipi nikotinik reseptörünün asetilkolin bölgesindeki başka bir benzilizokinolin olan d-tubokürarini göstermektedir.
Bir benzilizokinolin olan atrakuryum, motor son plağın nikotinik reseptöründe asetilkolinle yarışır ancak onu aktive etmez. Ayırt edici özelliği eliminasyonudur: plazmada ester hidroliziyle ve Hofmann eliminasyonuyla yıkılır; bu, enzimlere, karaciğere veya böbreğe bağlı olmayan ve fizyolojik pH'ta gerçekleşen kimyasal bir süreçtir. Ürünlerinden biri laudanozindir.
- Nikotinik reseptörde asetilkolinle yarışır
- Orta süreli flask paralizi
- Karaciğer veya böbrek olmadan kanda yıkılır (Hofmann ve esterler)
- Yüksek dozlarda veya hızlı enjeksiyonda histamin salıverir
Endikasyonlar
- Cerrahide trakeal entübasyon ve kas gevşemesi
- Nöromüsküler blok gereken karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalar
Yan etkiler
Sık
- Ciltte kızarma (flushing)
- Geçici hipotansiyon
- Taşikardi
Kontrendikasyonlar
- Atrakuryuma aşırı duyarlılık
- Benzil alkol içeren çok dozluk flakonlar: benzil alkole aşırı duyarlılık; yenidoğanlarda kaçınılır
Önemli etkileşimler
- Halojenli ajanlar, aminoglikozidler, magnezyum, lityum
- Bloğu güçlendirir.
- Alkali solüsyonlar (barbitüratlar)
- Geçimsizdir; atrakuryum inaktive olur veya çöker.
Neler izlenir
- Dörtlü uyarı (train-of-four)
- Kan basıncı ve histamin salınımı belirtileri (kızarma, bronkospazm)
- Ventilasyon ve satürasyon
Uygulama ve güvenlik
- Buzdolabında ve ışıktan korunarak saklayın; oda sıcaklığında potensini kaybeder.
- Kalp hastalığı olan veya histamin salınımı riskinin daha yüksek olduğunu düşündüren öyküsü (astım, anafilaktoid reaksiyonlar) bulunan hastalarda daha yavaş enjekte edilir.
- Aynı enjektörde veya hatta alkali solüsyonlarla karıştırmayın.
- Felç edici ajan: uyarılarla ayrı saklayın.
Gebelik ve emzirme
Az miktarda plasentayı geçer; sezaryenlerde yenidoğanlarda ona bağlanabilecek etkiler olmadan kullanılmıştır; yenidoğanlar solunum depresyonu açısından izlenir.
Hemşirelik bakımı
- Enjeksiyondan sonra kan basıncını, kızarmayı ve hışıltıyı izleyin.
- Dörtlü uyarı ve sedasyon değerlendirmesi.
- Yoğun bakımda uzun infüzyonlarda: nöbetler açısından izleyin.
- Geri döndürmeden sonra: kas gücü, solunum ve satürasyon.
Farmakokinetik
- Metabolizma
- Hofmann eliminasyonu (kimyasal, enzimatik olmayan) ve nonspesifik esterazlarla hidroliz; laudanozin oluşur.
- Eliminasyon
- Metabolitler idrar ve safrayla atılır; süre böbrek veya karaciğer yetmezliğinde neredeyse değişmez.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hofmann eliminasyonu nedir?
Plazmada fizyolojik pH'ta gerçekleşen, kendiliğinden ve enzimatik olmayan kimyasal yıkım; atrakuryum ve sisatrakuryumu elimine eder.
Atrakuryum karaciğer veya böbrek yetmezliğinde neden yararlıdır?
Eliminasyonu bu organlara bağlı değildir: kanda Hofmann eliminasyonu ve esterazlarla yıkılır.
Hangi atrakuryum metaboliti serebral eksitasyona yol açabilir?
Laudanozin; hayvanlarda yüksek dozlarda nöbetlere yol açar.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: Nöromüsküler blokerler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - ATRACURIUM BESYLATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.