Atracúrio
Bloqueadores neuromusculares
Bloqueadores neuromuscularesAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Relaxante muscular não despolarizante que se degrada sozinho no sangue (eliminação de Hofmann): útil na insuficiência hepática ou renal. Libera histamina.
Também chamado: Besilato de atracúrio
Ficha rápida
- Group
- Bloqueadores neuromusculares
- Target
- Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora)
- Key effects
- Rubor cutâneo · Hipotensão transitória · Taquicardia
- Monitor
- Sequência de quatro estímulos · Ventilação e saturação
- ATC
- M03AC04
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não há estrutura com atracúrio. A figura mostra a d-tubocurarina, outra benzilisoquinolina, no sítio da acetilcolina do receptor nicotínico de tipo muscular da raia-elétrica Torpedo.
O atracúrio, uma benzilisoquinolina, compete com a acetilcolina no receptor nicotínico da placa motora sem ativá-lo. Sua característica distintiva é a eliminação: degrada-se no plasma por hidrólise de ésteres e pela eliminação de Hofmann, um processo químico que não depende de enzimas, do fígado nem do rim e ocorre em pH fisiológico. Um de seus produtos é a laudanosina.
- Compete com a acetilcolina no receptor nicotínico
- Paralisia flácida de duração intermediária
- Degrada-se no sangue (Hofmann e ésteres) sem fígado nem rim
- Libera histamina com doses altas ou injeção rápida
Indicações
- Intubação traqueal e relaxamento muscular em cirurgia
- Pacientes com insuficiência hepática ou renal que precisam de bloqueio neuromuscular
Efeitos adversos
Frequentes
- Rubor cutâneo
- Hipotensão transitória
- Taquicardia
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao atracúrio
- Frascos multidose com álcool benzílico: hipersensibilidade ao álcool benzílico; evitados em recém-nascidos
Interações importantes
- Halogenados, aminoglicosídeos, magnésio, lítio
- Potencializam o bloqueio.
- Soluções alcalinas (barbitúricos)
- Incompatíveis; o atracúrio é inativado ou precipita.
O que se monitora
- Sequência de quatro estímulos
- Pressão arterial e sinais de liberação de histamina (rubor, broncoespasmo)
- Ventilação e saturação
Administração e segurança
- Manter refrigerado e protegido da luz; em temperatura ambiente perde potência.
- Em pacientes cardiopatas ou com antecedentes que sugiram maior risco de liberação de histamina (asma, reações anafilactoides), é injetado mais lentamente.
- Não misturar com soluções alcalinas na mesma seringa ou equipo.
- Agente paralisante: armazenar separadamente com alertas.
Gravidez e amamentação
Pequenas quantidades atravessam a placenta; já foi usado em cesarianas sem efeitos atribuíveis nos recém-nascidos, que são vigiados quanto à depressão respiratória.
Cuidados de enfermagem
- Vigiar pressão arterial, rubor e sibilância após a injeção.
- Sequência de quatro estímulos e avaliação da sedação.
- Com infusões longas na UTI: vigiar convulsões.
- Após a reversão: força, respiração e saturação.
Farmacocinética
- Metabolismo
- Eliminação de Hofmann (química, não enzimática) e hidrólise por esterases inespecíficas; produz laudanosina.
- Eliminação
- Os metabólitos saem pela urina e pela bile; a duração quase não muda na insuficiência renal ou hepática.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que é a eliminação de Hofmann?
Uma degradação química espontânea e não enzimática que ocorre no plasma em pH fisiológico; elimina o atracúrio e o cisatracúrio.
Por que o atracúrio é útil na insuficiência hepática ou renal?
Sua eliminação não depende desses órgãos: degrada-se no sangue por eliminação de Hofmann e por esterases.
Qual metabólito do atracúrio pode causar excitação cerebral?
A laudanosina, que causa convulsões em doses altas em animais.
Conexões
Fármacos relacionados2
← Voltar à classe: Bloqueadores neuromusculares
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - ATRACURIUM BESYLATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.