Nöromüsküler blokerler
Entübasyon ve cerrahi için iskelet kasını motor son plakta felç ederler. Sedasyon veya ağrı kesici etki yapmazlar: her zaman anesteziyle birlikte verilirler.
Nedir
Nöromüsküler kavşakta iletimi bloke eden ilaçlar. Suksametonyum (süksinilkolin) depolarizandır (çok hızlı başlangıç, birkaç dakikalık etki). Depolarizan olmayan ajanlar asetilkolinle yarışır: aminosteroidler (rokuronyum, vekuronyum, pankuronyum) ve benzilizokinolinler (atrakuryum, sisatrakuryum).
Etki mekanizması
Motor son plaktaki kas tipi nikotinik reseptöre etki ederler. Suksametonyum onu asetilkolin gibi aktive eder, son plağı depolarize eder (fasikülasyonlar) ve kendisi ortamda kaldıkça yanıt veremez hâlde bırakır (faz I blok). Depolarizan olmayan ajanlar kanalı açmadan asetilkolin bölgesini işgal eder; blokları asetilkolinin artırılmasıyla (neostigmin) veya rokuronyum ve vekuronyum için molekülün sugammadeksle tutulmasıyla geri döndürülür.
Hedef: Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)
Bu gruptaki ilaçlar
- SuksametonyumBir dakikadan kısa sürede başlayan ve birkaç dakika süren, hızlı entübasyon için depolarizan kas gevşetici. Ağır…Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)
- RokuronyumHızlı başlangıçlı, orta etki süreli, depolarizan olmayan kas gevşetici. Sugammadeks onu derin bloktan bile geri…Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)
- VekuronyumHistamin salıvermeyen, orta etki süreli, depolarizan olmayan aminosteroid kas gevşetici. Sugammadeks onu geri döndürür.Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)
- AtrakuryumKanda kendiliğinden yıkılan (Hofmann eliminasyonu), depolarizan olmayan kas gevşetici: karaciğer veya böbrek…Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)
- SisatrakuryumAtrakuryumun daha potent, histamin salıvermeyen izomeri. Karaciğer ve böbrekten bağımsız Hofmann yıkımıyla elimine…Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)
- PankuronyumGrubun prototipi olan uzun etkili aminosteroid kas gevşetici. Vagolitik etkisi taşikardiye yol açar; büyük ölçüde…Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)
Gruptaki diğerleri
- Mivakuryum
- Tubokürarin
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Suksametonyum neden fasikülasyonlara yol açar?
Çünkü nikotinik reseptörü aktive eder ve son plağı yanıtsız bırakmadan önce depolarize eder.
Suksametonyum ile rokuronyumun etkisi arasındaki temel fark nedir?
Suksametonyum son plağı depolarize eder (agonist); rokuronyum ise reseptörü aktive etmeden asetilkolinle yarışır (kompetitif antagonist).
Suksametonyum yaygın bir yanık veya denervasyondan günler sonra neden ağır hiperkalemiye yol açar?
Kas, son plak dışında çok sayıda nikotinik reseptör eksprese eder; bunların hepsinin aynı anda aktive olması hücrelerden büyük miktarda potasyum salınmasına yol açar.
Bloker almış bir hastayı ekstübe etmeden önce hangi basit iyileşme belirtileri aranır?
Yeterli bir dörtlü uyarı (train-of-four) yanıtı ve başın sürekli kaldırılabilmesi, iyi fonasyon ve yeterli ventilasyon gibi klinik belirtiler.
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ROCURONIUM BROMIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Malignant hyperthermia: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.