Atriyal fibrilasyon !

Atriyal fibrilasyon en sık görülen kalıcı ritim bozukluğudur: üst odacıklar atmak yerine titreşir; pıhtı ve inme riski artar.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

En sık görülen sürekli aritmidir: atriyumlardaki düzensiz elektriksel aktivite normal sinüs ritminin yerini alır; atriyumlar titreşir ve ventriküller düzensiz atar.

Kimleri etkiler

Yaşla birlikte sıklığı artar. Latin Amerika'da romatizmal mitral hastalık ve Chagas kardiyomiyopatisi, çoğu zaman daha genç hastalarda, önemli ek nedenlerdir. 2016 tarihli bir derleme, atriyal fibrilasyonlu Latin Amerikalı ayaktan hastaların %46'sının kılavuza uygun antikoagülasyon almadığını bulmuştur; bu oran Brezilya'da %41,8, Kolombiya'da %54,8'dir.

Nedenler

Hipertansiyon ve hipertansif kalp hastalığı
Kalp yetmezliği ve koroner arter hastalığı
Kapak hastalığı, özellikle romatizmal mitral darlık
Hipertiroidi
Alkol («tatil kalbi»), cerrahi, enfeksiyon veya pulmoner emboli
Bazen neden bulunamaz

Risk faktörleri

İleri yaş
Hipertansiyon
Obezite ve obstrüktif uyku apnesi
Diyabet
Kalp yetmezliği
Alkol kullanımı

Patofizyoloji

Çoğu zaman pulmoner ven kılıflarından tetiklenen hızlı ve kaotik uyarılar atriyoventriküler düğümü bombardımana tutar; düğüm bunları düzensiz biçimde iletir. Atriyumlar etkili kasılmayı yitirir, kan özellikle pıhtıların oluştuğu sol atriyal apendikste durgunlaşır. Atriyal gerilme ve fibrozis aritminin kendini sürdürmesine katkıda bulunur.

Sınıflandırma

Paroksismal: kendiliğinden veya tedaviyle 7 gün içinde sonlanır
Persistan: 7 günden uzun sürer
Uzun süreli persistan: ritim kontrolü seçildiğinde 1 yıldan uzun
Kalıcı: hasta ve hekim aritmiyi kabul eder ve ritmi düzeltme girişimlerini bırakır
Valvüler (orta–ağır mitral darlık veya mekanik kapak) ve non-valvüler

Belirti ve bulgular

Çarpıntı
Tamamen düzensiz nabız
Nefes darlığı ve egzersiz kapasitesinde azalma
Yorgunluk, baş dönmesi
Göğüste rahatsızlık hissi
Sessiz seyredebilir ve tesadüfen ya da bir inmeden sonra saptanabilir

Tanı

Klinik: Tamamen düzensiz nabız; apeks ile radiyal nabız arasında nabız defisiti. İnme riski CHA2DS2-VASc ile, kanama riski HAS-BLED gibi araçlarla tahmin edilir; kılavuzlar kullanılan skorlar konusunda farklılık gösterir.
Tetkikler: 12 derivasyonlu EKG: P dalgası yok, fibrilasyon dalgalı taban çizgisi ve tamamen düzensiz RR aralıkları. Paroksismal ataklar için Holter veya olay kaydedici. Tiroid fonksiyonu, elektrolitler, böbrek fonksiyonu ve tam kan sayımı.
Görüntüleme: Atriyum boyutu, kapaklar (mitral darlık) ve ventrikül fonksiyonu için ekokardiyografi; kardiyoversiyondan önce transözofageal eko sol atriyal apendikste pıhtı arar.

Ayırıcı tanı

Değişken bloklu atriyal flutter
Multifokal atriyal taşikardi
Sık ektopik atımlarla birlikte sinüs ritmi
Diğer supraventriküler taşikardiler

Tedavinin amacı

İnmeyi ve sistemik emboliyi önlemek, hız veya ritim kontrolüyle belirtileri denetlemek ve altta yatan nedenleri tedavi etmek.

Tedavi

Akut dönem: Stabil olmayan hastalar: acil senkronize elektriksel kardiyoversiyon.
Medikal: Hız kontrolü: atriyoventriküler düğümden iletimi yavaşlatmak için beta blokerler veya non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri, bazen digoksin.
Medikal: İnme riskine (CHA2DS2-VASc) göre antikoagülasyon: doğrudan oral antikoagülanlar veya orta–ağır mitral darlık ya da mekanik kapakta K vitamini antagonistleri.
Girişim: Seçilmiş hastalarda ritim kontrolü: antiaritmik ilaçlar, elektriksel kardiyoversiyon ve kateter ablasyonu (pulmoner ven izolasyonu); antikoagülasyon mümkün olmadığında sol atriyal apendiks oklüzyonu.
Yaşam tarzı: Kan basıncı, kilo, uyku apnesi ve alkolün kontrolü nüksleri azaltır.

Komplikasyonlar

İskemik inme ve sistemik emboli
Taşikardiye bağlı kardiyomiyopati ve kalp yetmezliği
Antikoagülasyona bağlı kanama
Bilişsel gerileme

Prognoz

Sıklıkla tekrarlayıcı ve ilerleyicidir; ancak antikoagülasyon ve iyi hız veya ritim kontrolüyle hastaların çoğu iyi yaşar. İnme riski CHA2DS2-VASc skoruyla artar; tedavi edilmezse sakat bırakan inmenin başlıca nedenlerindendir.

Korunma

Hipertansiyon, obezite ve diyabetin kontrolü
Ölçülü alkol tüketimi
Uyku apnesinin tedavisi
Romatizmal kalp hastalığının önlenmesi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Atriyal fibrilasyonun EKG özellikleri nelerdir?

P dalgası yoktur, taban çizgisi fibrilasyon dalgalıdır ve RR aralıkları tamamen düzensizdir; QRS kompleksleri genellikle dardır.

Non-valvüler atriyal fibrilasyonda inme riskini hangi skor tahmin eder?

CHA2DS2-VASc: kalp yetmezliği, hipertansiyon, yaş, diyabet, geçirilmiş inme/GİA, vasküler hastalık ve cinsiyet kategorisi.

Atriyal fibrilasyonda pıhtıların çoğu nerede oluşur?

Atriyumlar etkili kasılmayı bıraktığında kanın durgunlaştığı sol atriyal apendikste.

Hızlı atriyal fibrilasyonu olan stabil olmayan bir hastada ilk adım nedir?

Acil senkronize elektriksel kardiyoversiyon.

Orta–ağır mitral darlık veya mekanik kapakla birlikte AF'de hangi antikoagülan grubu kullanılır?

K vitamini antagonistleri; bu durumlarda doğrudan oral antikoagülanlar kullanılmaz.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Atrial Fibrillation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Targeting stroke risk and improving outcomes in patients with atrial fibrillation in Latin America (Sao Paulo medical journal, 2016) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Sol atriyum (atrium sinistrum)