Polikistik over sendromu !

Polikistik over sendromu (PKOS), düzensiz ovülasyon, erkeklik hormonu fazlalığı ve overde çok sayıda küçük folikülle seyreden sık bir hormonal bozukluktur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Üreme çağının sık görülen endokrin ve metabolik bir bozukluğudur; ovülasyon bozukluğu, androjen fazlalığı ve polikistik over morfolojisinin kombinasyonlarıyla tanımlanır. Bazı yeni kaynaklar, metabolik yönünü vurgulayan Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (poliendokrin metabolik over sendromu) adını kullanır.

Kimleri etkiler

Üreme çağındaki kadınlarda en sık görülen endokrin bozukluklardan biridir; prevalansı kullanılan kriterlere bağlıdır. Sıklıkla ergenlikte başlar ve yetersiz tanı alır. Latin Amerika'da yüksek obezite ve insülin direnci oranları metabolik yükünü artırır.

Nedenler

Poligenik, ailesel geçiş gösterir
Kompansatuvar hiperinsülinemiyle birlikte insülin direnci
LH'yi FSH'ye göre öne çıkaran daha hızlı GnRH pulsları
İntrauterin dönemdeki gelişimsel faktörler (öne sürülmüştür)
Obezite ortaya çıkışını kötüleştirir

Risk faktörleri

Ailede PKOS veya tip 2 diyabet öyküsü
Obezite, özellikle santral
İnsülin direnci
Çocuklukta erken adrenarş

Patofizyoloji

Hızlı GnRH pulsları LH'yi FSH'ye göre artırır. LH teka hücrelerinin androjen üretimini uyarır; görece FSH eksikliği foliküllerin olgunlaşmasını durdurur ve çok sayıda küçük, gelişimi durmuş folikül kalır. Hiperinsülinemi over androjenlerini artırır ve SHBG'yi düşürerek serbest androjenleri yükseltir. Ovülasyon olmadığında endometrium karşılanmamış östrojene maruz kalır.

Sınıflandırma

Rotterdam kriterleri: üçünden en az ikisi: ovülasyon bozukluğu, klinik veya biyokimyasal hiperandrojenizm, polikistik over morfolojisi (ultrasonografi veya erişkinlerde yüksek AMH)
Önce diğer nedenler dışlanmalıdır (tiroid hastalığı, hiperprolaktinemi, klasik olmayan konjenital adrenal hiperplazi, androjen salgılayan tümörler)
Hangi kriterlerin bulunduğuna göre A–D fenotipleri; A (üçü birden) en yüksek metabolik riski taşır
Ergenler: hem ovülasyon bozukluğu hem de hiperandrojenizm gereklidir; menarştan sonraki ilk yıllarda ultrasonografi ve AMH kullanılmaz

Belirti ve bulgular

Düzensiz adet veya adet görmeme
Hirsutizm, akne veya androjenik saç kaybı
Anovülasyona bağlı subfertilite
Kilo alımı ve santral obezite
Akantozis nigrikans (insülin direnci bulgusu)
Daha sık depresyon ve anksiyete

Tanı

Klinik: Siklus ve androjen bulgularının öyküsü, hirsutizm skorlaması (modifiye Ferriman–Gallwey), kilo, bel çevresi, tansiyon ve akantozis nigrikans.
Tetkikler: Gebelik testi; total ve serbest testosteron; taklit eden durumları dışlamak için TSH, prolaktin ve 17-hidroksiprogesteron; erişkinlerde AMH ultrasonografinin yerini alabilir; oral glukoz tolerans testi veya HbA1c ve lipid profili.
Görüntüleme: Transvajinal ultrasonografi folikülleri sayar ve over hacmini ölçer (yalnızca erişkinlerde); eşik değerler cihaza bağlıdır ve kriterler farklıdır.

Ayırıcı tanı

Tiroid hastalığı
Hiperprolaktinemi
Klasik olmayan konjenital adrenal hiperplazi
Androjen salgılayan over veya adrenal tümörü
Cushing sendromu
Fonksiyonel hipotalamik amenore

Tedavinin amacı

Hasta için en önemli olanı (sikluslar, androjen bulguları, doğurganlık) tedavi etmek, endometriumu korumak ve uzun dönem metabolik ve kardiyovasküler riski azaltmak.

Tedavi

Yaşam tarzı: Herkes için sağlıklı beslenme ve fiziksel aktivite; fazla kilolu olanlarda ılımlı kilo kaybı ovülasyonu yeniden sağlayabilir ve metabolik riski iyileştirebilir.
Medikal: Kombine hormonal kontraseptifler siklusları düzenler, endometriumu korur ve hiperandrojenizmi azaltır; siklik progestinler endometrium koruması için bir alternatiftir.
Medikal: Metabolik özellikler için insülin duyarlılaştırıcılar (biguanidler); hirsutizm için yalnızca güvenilir kontrasepsiyonla birlikte antiandrojenler; kozmetik epilasyon.
Medikal: Kısırlık için ovülasyon indüksiyonu: ilk basamakta aromataz inhibitörleri, ardından uzman bakımında gonadotropinler veya tüp bebek (IVF).
İzlem: Glukoz intoleransı, dislipidemi, hipertansiyon, duygudurum bozuklukları ve uyku apnesi açısından düzenli tarama.

Komplikasyonlar

Tip 2 diyabet ve gestasyonel diyabet
Dislipidemi, metabolik sendrom ve artmış kardiyovasküler risk faktörleri
Endometrium hiperplazisi ve kanseri
Kısırlık ve preeklampsi gibi gebelik komplikasyonları
Obstrüktif uyku apnesi ve yağlı karaciğer hastalığı
Depresyon, anksiyete ve beden imajına ilişkin sıkıntı

Prognoz

Özellikleri yaşla değişen yaşam boyu süren bir durumdur: siklus ve androjen sorunları sıklıkla menopoza doğru hafifler, metabolik risk ise sürer. Tedavi ve takiple çoğu belirtilerini kontrol altına alır ve birçoğu gebe kalır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

PKOS için Rotterdam kriterleri nelerdir?

Diğer nedenler dışlandıktan sonra üçünden ikisi: ovülasyon bozukluğu, hiperandrojenizm ve polikistik over morfolojisi.

PKOS'ta kronik anovülasyon endometrium kanseri riskini neden artırır?

Siklik progesteron olmadan karşılanmamış östrojen endometrium hiperplazisine yol açar.

PKOS'ta hangi deri bulgusu insülin direncini düşündürür?

Akantozis nigrikans: boyun ve koltuk altı gibi kıvrımlarda koyu renkli, kadifemsi deri.

PKOS'ta ovülasyon indüksiyonunda ilk basamak ilaç grubu hangisidir?

Aromataz inhibitörleri.

Bazı yeni kaynaklarda PKOS için hangi yeni ad geçmektedir?

Endokrin ve metabolik doğasını vurgulayan Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (poliendokrin metabolik over sendromu).

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Overler (ovaria)