Anormal uterin kanama !

Anormal uterin kanama, gebelik dışında rahimden çok ağır, çok uzun, düzensiz veya adet arası olan kanamadır; birçok nedeni vardır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Gebe olmayan bir kadında sıklık, düzenlilik, süre veya miktar açısından anormal olan ya da adet arasında görülen uterin kanama. FIGO PALM-COEIN sistemiyle sınıflanan, birçok nedeni olan bir belirtidir.

Kimleri etkiler

Ergenlikten perimenopoza kadar jinekolojik başvuruların en sık nedenlerinden biridir. Ağır adet kanaması, Kolombiya'da ve dünyada kadınlarda demir eksikliği anemisinin sık bir nedenidir.

Nedenler

Yapısal (PALM): polip, adenomiyozis, leiomiyom (miyom), malignite veya hiperplazi
Yapısal olmayan (COEIN): koagülopati, ovulatuvar disfonksiyon, endometriyal, iyatrojenik, henüz sınıflandırılmamış
Ovulatuvar disfonksiyon üreme döneminin uç noktalarında ve polikistik over sendromunda sıktır

Risk faktörleri

Ergenlik ve perimenopoz (anovulatuvar döngüler)
Obezite ve polikistik over sendromu
Tiroid hastalığı veya hiperprolaktinemi
Antikoagülanlar veya von Willebrand hastalığı gibi kanama bozuklukları
Hormonal kontrasepsiyon veya rahim içi araçlar

Patofizyoloji

Normal döngülerde progesteron çekilmesi, stabil bir endometriyumun düzenli dökülmesini tetikler. Ovülasyon olmadığında karşılanmamış östrojen kalın, kırılgan ve düzensiz dökülen bir endometriyum oluşturur. Yapısal lezyonlar yüzey alanını artırır veya kasılmayı bozar; pıhtılaşma bozuklukları hemostazı bozar.

Sınıflandırma

PALM-COEIN (FIGO): PALM yapısal nedenler, COEIN yapısal olmayan nedenler
Akut (acil müdahale gerektirecek kadar ağır) veya kronik (son altı ayın çoğunda mevcut)
Paternler: ağır adet kanaması, adet arası kanama, düzensiz, sık veya seyrek kanama

Belirti ve bulgular

Ağır veya uzun süren adetler, bazen pıhtılı veya taşma şeklinde
Adet arası veya ilişki sonrası kanama
Düzensiz veya öngörülemeyen döngüler
Anemiye bağlı yorgunluk, nefes darlığı veya baş dönmesi

Tanı

Klinik: Ayrıntılı kanama öyküsü, gebelik ve kontrasepsiyon durumu, ilaçlar ve kanama belirtileri; servikal veya vajinal nedenleri araştırmak için spekulum muayenesi.
Tetkikler: Gebelik testi (hCG); tam kan sayımı ve ferritin; endikasyon varsa TSH ve prolaktin; kanama bozukluğundan şüpheleniliyorsa pıhtılaşma testleri ve von Willebrand testi; zamanı geldiyse servikal tarama. 45 yaş ve üstü kadınlarda veya kalıcı kanaması ya da karşılanmamış östrojen maruziyeti olan daha genç kadınlarda endometriyal biyopsi.
Görüntüleme: Transvajinal ultrasonografi miyom, polip ve adenomiyozisi araştırır; uterus kavitesi için salin infüzyon sonohisterografisi veya histeroskopi; seçilmiş olgularda MR.

Ayırıcı tanı

Gebelikle ilişkili kanama (düşük, ektopik gebelik)
Servikal lezyonlar veya servisit
Vajinal travma veya atrofi
İdrar yolu veya rektumdan kanama

Tedavinin amacı

Akut kanamayı durdurmak, nedeni bulup tedavi etmek, anemiyi düzeltmek ve kadının doğurganlık isteğine uygun olarak gelecekteki kanamayı azaltmak.

Tedavi

Akut dönem: Akut ağır kanamada: hemodinamik destek, intravenöz veya yüksek doz hormonal tedavi ve antifibrinolitikler; bunlar başarısız olursa uterin tamponad veya küretaj.
Medikal: Kronik ağır veya anovulatuvar kanamada levonorgestrelli rahim içi sistem, kombine hormonal kontraseptifler veya progestinler.
Medikal: Adet sırasında antifibrinolitikler (traneksamik asit) ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar; eksikliği düzeltmek için demir.
Cerrahi: Nedene ve doğurganlık isteğine göre polipektomi, miyomektomi, endometriyal ablasyon veya histerektomi.

Komplikasyonlar

Demir eksikliği anemisi
Akut ağır kanamada hipovolemik şok
Gözden kaçan endometriyal hiperplazi veya kanser
Azalmış yaşam kalitesi ve okul ya da işten uzak kalma

Prognoz

Nedenlerin çoğu medikal veya minimal invaziv tedaviyle kontrol altına alınabilir. Ergenlikteki anovulatuvar kanama döngüler olgunlaştıkça sıklıkla düzelir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

PALM-COEIN kısaltması neyi ifade eder?

İngilizce kısaltma: Polip (Polyp), Adenomiyozis (Adenomyosis), Leiomiyom (Leiomyoma), Malignite/hiperplazi (Malignancy); Koagülopati (Coagulopathy), Ovulatuvar disfonksiyon (Ovulatory dysfunction), Endometriyal (Endometrial), İyatrojenik (Iatrogenic), Henüz sınıflandırılmamış (Not yet classified).

Anormal kanaması olan üreme çağındaki her kadında ilk hangi test yapılır?

Gebelik testi.

Menarştan beri ağır adetleri olan bir ergende hangi kanama bozukluğu düşünülmelidir?

Von Willebrand hastalığı.

Anormal uterin kanamada endometriyal örnekleme genellikle ne zaman önerilir?

Yaklaşık 45 yaştan itibaren ya da kalıcı kanama, karşılanmamış östrojen maruziyeti, obezite veya tedavi başarısızlığında daha erken.

Anovülasyon neden düzensiz ağır kanamaya yol açar?

Progesteron olmadan karşılanmamış östrojen, düzensiz dökülen kalın ve stabil olmayan bir endometriyum oluşturur.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Abnormal Uterine Bleeding (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Endometriyum