Fentanil
Opioidler ve antagonistleri
Opioidler ve antagonistleri
Anestezi ve kanser ağrısında temel, çok güçlü ve hızlı bir sentetik opioid. Yasa dışı üretilen fentanil ağır bir doz aşımı krizine yol açıyor.
Hızlı bilgi
- Group
- Opioidler ve antagonistleri
- Target
- μ-opioid reseptörü
- Used for
- Yoğun bakımda analjezi ve sedasyon
- Key effects
- Bulantı ve kusma · Uyuklama · Kabızlık
- Monitor
- Solunum hızı · Ameliyathanede kan basıncı ve kalp hızı
- ATC
- N02AB03
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, Gi proteinine bağlı μ reseptöründeki fentanili gösterir; görüntüleyici resmi reseptöre göre kırpar.
Sentetik bir fenilpiperidin olan fentanil, morfinden 50 ila 100 kat daha güçlü, tam bir μ reseptör agonistidir. Yağda yüksek oranda çözünür ve intravenöz yolla neredeyse anında etki eder. Tek dozdan sonra kas ve yağ dokusuna yeniden dağılır, bu yüzden etkisi kısadır; sürekli kullanımda bu dokularda birikir.
- Yağda yüksek oranda çözünür: intravenöz yolla neredeyse anında etki eder
- μ reseptörünü ve Gi proteinini güçlü biçimde aktive eder
- Ağrı iletimini bloke eder: güçlü ve hızlı analjezi
- Fazlası solunum merkezini durdurur; nalokson bunu geri çevirir
Endikasyonlar
- Genel anestezi ve cerrahi sırasında analjezi
- Yoğun bakımda analjezi ve sedasyon
- Opioide zaten toleranslı hastalarda kronik kanser ağrısı (bant)
Yan etkiler
Sık
- Bulantı ve kusma
- Uyuklama
- Kabızlık
- Bradikardi
- Miyozis
Kontrendikasyonlar
- Opioid kullanmamış hastalarda veya akut ağrıda bant
- İzlem veya destek olmadan belirgin solunum depresyonu
- Paralitik ileus
Önemli etkileşimler
- CYP3A4 inhibitörleri (ritonavir, eritromisin, ketokonazol, greyfurt suyu)
- Düzeyleri ve solunum depresyonu riskini artırır.
- Benzodiazepinler, alkol ve diğer SSS depresanları
- Sedasyonu ve solunum depresyonunu toplar.
- SSRI'lar, monoamin oksidaz inhibitörleri ve diğer serotonerjik ilaçlar
- Serotonin sendromu riski.
- Bant üzerinde ısı (ateş, elektrikli battaniye)
- İlaç salınımını artırır ve doz aşımına yol açabilir.
Neler izlenir
- Solunum hızı, oksijen satürasyonu ve sedasyon
- Ameliyathanede kan basıncı ve kalp hızı
Farmakokinetik
- Emilim
- İntravenöz, transdermal (bant), transmukozal ve intranazal yolla kullanılır.
- Dağılım
- Yağda yüksek oranda çözünür; yağ ve kas dokusuna yeniden dağılır ve orada birikir.
- Metabolizma
- Karaciğer, başlıca CYP3A4 ile norfentanil ve diğer inaktif metabolitlere.
- Eliminasyon
- Böbrek yoluyla, metabolitler şeklinde.
- Yarılanma ömrü
- İntravenöz dozdan sonra yaklaşık 3 ila 7 saat; bant çıkarıldıktan sonra düzeyler daha yavaş düşer.
- Etki başlangıcı ve süresi
- İntravenöz yolla neredeyse anında; bantla düzeyler 12 ila 24 saatte yükselir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Tek bir intravenöz fentanil dozunun etkisi, yarılanma ömrü saatler olduğu hâlde neden çabuk geçer?
Beyinden yağ ve kas dokusuna hızla yeniden dağılır. Sürekli kullanımda bu depolar dolar ve ilacı yavaşça serbest bırakır.
Fentanilin hangi kas yan etkisi anestezi sırasında ventilasyonu zorlaştırabilir?
Özellikle solunum kaslarında kas rijiditesi.
Fentanil bandı olan bir hastada CYP3A4 inhibitörleri neden tehlikelidir?
Fentanil başlıca CYP3A4 ile temizlenir; bunun inhibisyonu fentanil düzeylerini ve solunum depresyonu riskini artırır.
Fentanil doz aşımını hangi antidot geri çevirir ve neler gerektirebilir?
Nalokson. Fentanil çok güçlü olduğundan tekrarlanan dozlar gerekebilir ve solunum depresyonu geri dönebileceği için hasta izlenmelidir.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: Opioidler ve antagonistleri
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Fentanyl | Overdose Prevention | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2025); FENTANYL CITRATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); FENTANYL TRANSDERMAL patch, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.