Fentolamin
Alfa blokerler
Alfa blokerler
Enjeksiyonla verilen kısa etkili, geri dönüşümlü alfa bloker: damardan sızan norepinefrinin antidotu ve feokromositoma krizlerinde kontrol aracı.
Hızlı bilgi
- Group
- Alfa blokerler
- Target
- Alfa-1 ve alfa-2 adrenerjik reseptörler
- Used for
- Feokromositomada
- Key effects
- Hipotansiyon ve ortostatik hipotansiyon · Halsizlik
- Monitor
- Kalp hastalığı olanlarda EKG
- ATC
- C04AB01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Bir alfa reseptörüne bağlı fentolamin yapısı mevcut değildir; şekil, başka bir alfa bloker olan doksazosini insan alfa-1A adrenerjik reseptörünün bağlanma bölgesinde göstermektedir.
Fentolamin, alfa-1 ve alfa-2 reseptörlerini kompetitif ve geri dönüşümlü olarak bloke eder. Damarlar genişler ve kan basıncı düşer; presinaptik alfa-2 reseptörlerinin blokajı norepinefrin salınımını artırır ve bu, baroreflex ile birlikte belirgin taşikardiye yol açar. Bir vazopresörün sızdığı dokuya enjekte edildiğinde lokal vazokonstriksiyonu geri çevirir.
- Fentolamin alfa-1 ve alfa-2 reseptörlerini kompetitif olarak bloke eder
- Damarlar genişler ve kan basıncı düşer
- Alfa-2 blokajı norepinefrin salınımını artırır: taşikardi
- Lokal enjeksiyon vazopresöre bağlı iskemiyi geri çevirir
Endikasyonlar
- Feokromositomada, örneğin cerrahi sırasında, hipertansif atakların önlenmesi veya kontrolü Feokromositoma →
- Norepinefrin ekstravazasyonundan sonra deri nekrozunun önlenmesi veya tedavisi
- Feokromositoma için fentolamin testi (artık büyük ölçüde biyokimyasal testlerle yer değiştirmiştir) Feokromositoma →
Yan etkiler
Sık
- Hipotansiyon ve ortostatik hipotansiyon
- Taşikardi ve aritmiler
- Halsizlik, baş dönmesi ve yüz kızarması
- Burun tıkanıklığı
- Bulantı, kusma ve ishal
Kontrendikasyonlar
- Geçirilmiş veya mevcut miyokard enfarktüsü
- Koroner yetmezlik, anjina veya diğer koroner arter hastalıkları
- Fentolamine aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Diğer antihipertansifler ve vazodilatörler
- Aditif hipotansiyon
- Epinefrin
- Presör etki zayıflar ve hipotansiyona dönüşebilir
Neler izlenir
- Sistemik kullanımdan sonra kan basıncı ve kalp hızının yakından izlenmesi
- Kalp hastalığı olanlarda EKG
- Ekstravazasyon nedeniyle tedavi edilen bölgede deri rengi ve perfüzyon
Uygulama ve güvenlik
- Ekstravazasyonda, solmuş ve iskemik bölgeye ince bir iğneyle mümkün olan en erken zamanda infiltre edilir; ilk saatlerde en iyi etkiyi gösterir.
- Tozu yalnızca ürünün belirttiği seyrelticiyle sulandırınız ve hemen kullanınız.
- Etkili lokal tedavi, solmuş derinin hemen ısınması ve kızarmasıyla kendini gösterir.
Gebelik ve emzirme
İnsan verileri sınırlıdır; örneğin bir feokromositoma krizinde, yarar riski haklı çıkarıyorsa kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- Vazopresör infüzyonlarının uygulandığı her yerde fentolamin bulundurunuz.
- Sistemik kullanımdan sonra kan basıncını ve kalp hızını sık sık kontrol ediniz; basınç düşerse hastayı yatırınız ve bacaklarını kaldırınız.
- Göğüs ağrısını, çarpıntıyı veya nörolojik belirtileri bildiriniz.
- Lokal kullanımdan sonra bölgeyi işaretleyiniz ve renk, ısı ve kapiller dolum açısından yeniden kontrol ediniz.
Farmakokinetik
- Yarılanma ömrü
- İntravenöz enjeksiyondan sonra yaklaşık 19 dakika (prospektüs)
- Etki başlangıcı ve süresi
- İntravenöz veya lokal enjeksiyondan sonra hızlı
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Norepinefrin infüzyonu ekstravaze olduğunda fentolaminin rolü nedir?
Alfa reseptörlerini bloke etmek ve lokal vazokonstriksiyonu geri çevirmek için bölgeye infiltre edilir; böylece nekroz ve doku dökülmesi önlenir.
Fentolamin neden prazosinden daha fazla taşikardiye yol açar?
Baroreflex'e ek olarak presinaptik alfa-2 reseptörlerini de bloke eder; bu da kalpteki beta-1 reseptörlerine norepinefrin salınımını artırır.
Hangi kalp hastalıkları fentolamin için kontrendikasyondur?
Miyokard enfarktüsü (mevcut veya geçirilmiş), anjina, koroner yetmezlik veya diğer koroner arter hastalıkları.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - PHENTOLAMINE MESYLATE injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.