Phentolamin

Alphablocker
Alphablocker

Ein kurz wirksamer, reversibler Alphablocker zur Injektion: Antidot bei Noradrenalin-Paravasat und Mittel zur Kontrolle von Phäochromozytom-Krisen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Alphablocker
Target: Alpha-1- und Alpha-2-Adrenozeptoren
Used for: Phentolamin-Test auf Phäochromozytom
Key effects: Hypotonie und orthostatische Hypotonie · Schwäche
Monitor: EKG bei Herzkranken
ATC: C04AB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Alpha-1- und Alpha-2-AdrenozeptorenPhentolamin

Es liegt keine Struktur von an einen Alpha-Rezeptor gebundenem Phentolamin vor; die Abbildung zeigt Doxazosin, einen anderen Alphablocker, in der Bindungsstelle des humanen Alpha-1A-Adrenozeptors.

Zielstruktur in 3D: Alpha-1- und Alpha-2-Adrenozeptoren. PDB-Struktur 9M4Q (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Phentolamin blockiert Alpha-1- und Alpha-2-Rezeptoren kompetitiv und reversibel. Die Gefäße erweitern sich und der Blutdruck sinkt; die Blockade präsynaptischer Alpha-2-Rezeptoren steigert die Noradrenalinfreisetzung, was zusammen mit dem Barorezeptorreflex eine ausgeprägte Tachykardie verursacht. In Gewebe injiziert, in das ein Vasopressor ausgetreten ist, hebt es die lokale Vasokonstriktion auf.

Phentolamin blockiert Alpha-1- und Alpha-2-Rezeptoren kompetitiv
Die Gefäße erweitern sich und der Blutdruck sinkt
Alpha-2-Blockade steigert die Noradrenalinfreisetzung: Tachykardie
Lokale Injektion hebt die vasopressorbedingte Ischämie auf

Indikationen

Vorbeugung oder Kontrolle hypertensiver Episoden beim Phäochromozytom, zum Beispiel während der Operation Phäochromozytom →
Vorbeugung oder Behandlung von Hautnekrosen nach Noradrenalin-Paravasat
Phentolamin-Test auf Phäochromozytom (heute weitgehend durch biochemische Tests ersetzt) Phäochromozytom →

Nebenwirkungen

Häufig

Hypotonie und orthostatische Hypotonie
Tachykardie und Arrhythmien
Schwäche, Schwindel und Flush
Verstopfte Nase
Übelkeit, Erbrechen und Durchfall

Kontraindikationen

Myokardinfarkt, früher oder aktuell
Koronarinsuffizienz, Angina pectoris oder andere koronare Herzkrankheit
Überempfindlichkeit gegen Phentolamin

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Antihypertensiva und Vasodilatatoren: Additive Hypotonie
Adrenalin: Die pressorische Wirkung wird abgeschwächt und kann sich in eine Hypotonie umkehren

Was überwacht wird

Blutdruck und Herzfrequenz engmaschig nach systemischer Gabe
EKG bei Herzkranken
Hautfarbe und Durchblutung des wegen Paravasat behandelten Areals

Anwendung und Sicherheit

Bei Paravasat wird es so früh wie möglich über eine feine Nadel in das blasse, ischämische Areal infiltriert; am besten wirkt es in den ersten Stunden.
Das Pulver nur mit dem vom Produkt vorgegebenen Lösungsmittel rekonstituieren und zügig verwenden.
Eine wirksame lokale Behandlung zeigt sich durch sofortige Erwärmung und Rötung der blassen Haut.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; es wird angewendet, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt, zum Beispiel bei einer Phäochromozytom-Krise.

Pflege

Phentolamin überall bereithalten, wo Vasopressor-Infusionen laufen.
Nach systemischer Gabe Blutdruck und Herzfrequenz häufig kontrollieren; den Patienten liegend lagern, bei Blutdruckabfall die Beine hochlagern.
Brustschmerzen, Herzklopfen oder neurologische Symptome melden.
Nach lokaler Gabe das Areal markieren und Farbe, Wärme und Kapillarfüllung wiederholt kontrollieren.

Pharmakokinetik

Halbwertszeit: Etwa 19 Minuten nach intravenöser Injektion (Fachinformation)
Wirkeintritt und -dauer: Rasch nach intravenöser oder lokaler Injektion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Rolle spielt Phentolamin bei einem Paravasat einer Noradrenalin-Infusion?

Es wird in das Areal infiltriert, um Alpha-Rezeptoren zu blockieren und die lokale Vasokonstriktion aufzuheben; so werden Nekrose und Gewebeabstoßung verhindert.

Warum verursacht Phentolamin mehr Tachykardie als Prazosin?

Es blockiert zusätzlich präsynaptische Alpha-2-Rezeptoren, was zusätzlich zum Barorezeptorreflex die Noradrenalinfreisetzung an kardiale Beta-1-Rezeptoren steigert.

Welche Herzerkrankungen sind Kontraindikationen für Phentolamin?

Myokardinfarkt (aktuell oder früher), Angina pectoris, Koronarinsuffizienz oder andere koronare Herzkrankheit.