Dopamin
Vazopresörler ve inotroplar
Vazopresörler ve inotroplarYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Şokta intravenöz infüzyonla verilen doğal bir katekolamin. Etkileri dozla değişir: önce dopamin reseptörleri, sonra kalp, sonra damarlar.
Diğer adı: 3-hidroksitiramin
Hızlı bilgi
- Group
- Vazopresörler ve inotroplar
- Target
- Dopamin D1 reseptörü (ayrıca beta-1 ve alfa-1 adrenerjik reseptörler)
- Used for
- Septik şok
- Key effects
- Taşikardi ve çarpıntı · Bulantı · Anjina
- Monitor
- Sürekli kan basıncı
- ATC
- C01CA04
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, dopaminin insan dopamin D1 reseptörüne, Gs proteiniyle oluşturduğu aktif kompleks içinde bağlanmış halini gösterir.
Dopamin, norepinefrinin doğrudan öncülüdür. Düşük dozlarda esas olarak dopamin reseptörlerine etki ederek renal ve splanknik damarları genişletir; orta dozlarda kalpteki beta-1 reseptörlerini uyararak kontraktiliteyi ve kalp hızını artırır; yüksek dozlarda alfa-1 uyarımı damarları daraltır. Ayrıca sinir uçlarından norepinefrin salar.
- Düşük dozlar: dopamin reseptörleri renal ve splanknik damarları genişletir
- Orta dozlar: beta-1 uyarımı kontraktiliteyi ve kalp hızını artırır
- Yüksek dozlar: alfa-1 uyarımı damarları daraltır ve kan basıncını yükseltir
Endikasyonlar
- Hemodinamiyi iyileştirmek için düşük kalp debili şok veya distribütif şok
- Septik şok (genellikle norepinefrin tercih edilir) Sepsis ve septik şok →
Yan etkiler
Sık
- Taşikardi ve çarpıntı
- Ektopik atımlar ve diğer aritmiler
- Bulantı, kusma ve baş ağrısı
- Anjina
- İnfüzyon yerinde lokal vazokonstriksiyon
Kontrendikasyonlar
- Feokromositoma
Önemli etkileşimler
- MAO inhibitörleri
- Dopamin yıkılmaz: ağır hipertansiyon ve aritmiler
- Trisiklik antidepresanlar
- Daha güçlü presör yanıt; kan basıncı izlenir
- Halojenli anestezikler
- Duyarlılaşmış miyokard: ventriküler aritmiler ve hipertansiyon
- Diğer vazopresörler ve oksitosik ilaçlar
- Ağır hipertansiyon
Neler izlenir
- Sürekli kan basıncı, kalp hızı ve EKG
- İdrar çıkışı ve periferik perfüzyon
- Solukluk veya ekstravazasyon açısından infüzyon yeri
Uygulama ve güvenlik
- Her zaman seyreltilir ve yoğun bakım ortamında infüzyon pompasıyla büyük bir vene, tercihen santral vene verilir.
- Kullanmadan önce solüsyonu kontrol edin: hafif sarıdan koyuysa veya renk değiştirmişse kullanmayın.
- Dopamin infüzyonuna başka ilaç eklemeyin.
- Ekstravazasyon acil bir durumdur: o bölgedeki infüzyonu durdurun ve olabildiğince erken fentolamin infiltre edin.
- Dopamin ve dobutaminin adları birbirine benzer: etiketi iki kez okuyun.
Gebelik ve emzirme
İnsan verisi yoktur; şokun kendisi anneyi ve fetüsü tehdit eder, bu nedenle tedavi geciktirilmez. Oksitosik ilaçlarla birlikte annede ağır hipertansiyona yol açabilir.
Hemşirelik bakımı
- Önce: hipovolemi, asidoz ve hipoksinin düzeltildiğini doğrulayın.
- Sırasında: kan basıncı, kalp hızı ve ritim sürekli; idrar çıkışı saatlik.
- Ekstremitelerin ve infüzyon yerinin rengini, ısısını ve kapiller dolumunu sık kontrol edin.
- Kan hacmi korunurken kademeli olarak azaltın; ani kesilme belirgin hipotansiyona yol açabilir.
Farmakokinetik
- Metabolizma
- MAO ve COMT ile yıkılır; MAO inhibitörleri etkisini uzatır ve şiddetlendirir
- Yarılanma ömrü
- Çok kısa: infüzyon durdurulduktan sonraki dakikalar içinde etki kaybolur
- Etki başlangıcı ve süresi
- İntravenöz infüzyon başladıktan sonraki dakikalar içinde
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Dozu arttıkça dopamin reseptörleri hangi sırayla aktive eder?
Önce dopamin reseptörleri (renal ve splanknik vazodilatasyon), sonra kalpteki beta-1 reseptörleri, sonra damarlardaki alfa-1 reseptörleri (vazokonstriksiyon).
Hangi tümör dopamin için kontrendikasyondur?
Feokromositoma: tümör zaten katekolamin salar ve dopamin hipertansif krizi tetikleyebilir.
Yakın zamanda MAO inhibitörü almış bir hasta dopaminle neden risk altındadır?
Dopamini MAO yıkar; enzim bloke olduğunda etkisi uzar ve şiddetlenir, ağır hipertansiyon ve aritmiler gelişir.
Dopamin infüzyonu ekstravaze olursa ilk ne yapılır?
O bölgedeki infüzyon durdurulur ve nekrozu önlemek için bölgeye olabildiğince erken fentolamin infiltre edilir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Vazopresörler ve inotroplar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - DOPAMINE HYDROCHLORIDE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.