Fitomenadion (K1 vitamini)
Antikoagülan geri döndürücü ajanlar
Antikoagülan geri döndürücü ajanlar
İlaç olarak K1 vitamini. Karaciğerin yeniden işlevsel pıhtılaşma faktörleri üretmesini sağlar: varfarini geri döndürür ve yenidoğanlarda kanamayı önler.
Diğer adı: fitonadion, K1 vitamini
Hızlı bilgi
- Group
- Antikoagülan geri döndürücü ajanlar
- Target
- K vitaminini kofaktör olarak kullanan K vitaminine bağımlı gama-glutamil karboksilaz (GGCX)
- Used for
- Yetersiz K vitamini emiliminden
- Key effects
- Enjeksiyon yerinde ağrı · Kızarma
- Monitor
- Sonraki saatlerde tekrarlanan INR · Kanama belirtileri
- ATC
- B02BA01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, K1 vitamini hidrokinonunu (fitomenadionun aktif, indirgenmiş formu) ve faktör IX'un bir parçasını tutan insan gama-glutamil karboksilazını göstermektedir.
K vitamini, faktör II, VII, IX ve X'un (ve protein C ile S'nin) glutamik asit kalıntılarına karboksil grupları ekleyen bir karaciğer enzimi olan gama-glutamil karboksilazın kofaktörüdür. Yalnızca karboksillenmiş faktörler kalsiyum bağlayabilir ve işlev görebilir. Varfarin ve K vitamini eksikliği faktörleri yarım bırakır; fitomenadion K vitaminini yeniden sağlar, böylece karaciğer işlevsel faktörler salar. Kendisi bir pıhtılaştırıcı ajan değildir ve etkisi anında değildir.
- Fitomenadion karaciğerin K vitamini deposunu yeniden doldurur
- Gama-glutamil karboksilaz faktör II, VII, IX ve X'u tamamlar
- İşlevsel faktörler saatler içinde kana salınır
- INR düşer ve kanama riski azalır
Endikasyonlar
- Varfarin gibi kumarin antikoagülanlara bağlı kanama riski veya kanama (aşırı yüksek INR). Antikoagülan zehirlenmesi (varfarin ve süpervarfarinler) →
- Yenidoğanlarda K vitamini eksikliği kanamasının önlenmesi ve tedavisi.
- Yetersiz K vitamini emiliminden (obstrüktif sarılık, çölyak hastalığı, bağırsak rezeksiyonu, kistik fibrozis) veya antibiyotiklerden kaynaklanan düşük protrombin.
Yan etkiler
Sık
- Enjeksiyon yerinde ağrı, şişlik ve hassasiyet
- Kızarma, terleme, baş dönmesi, tat değişikliği
- Enjeksiyondan sonra, bazen haftalar veya aylar sonra deri reaksiyonları
Kontrendikasyonlar
- Ürünün herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Varfarin ve diğer kumarinler
- Etkilerini geri döndürür; büyük miktarlar antikoagülan yeniden başlandığında geçici direnç oluşturabilir.
- Heparin
- Etkisi yoktur: fitomenadion heparini geri döndürmez.
- Doğrudan oral antikoagülanlar (apiksaban, rivaroksaban, dabigatran)
- Antikoagülan aktiviteleri üzerinde yararlı bir etkisi yoktur.
Neler izlenir
- Sonraki saatlerde tekrarlanan INR
- Kanama belirtileri
- İntravenöz kullanım sırasında ve sonrasında anafilaksi belirtileri: kan basıncı, solunum, deri
Uygulama ve güvenlik
- Enjeksiyon mümkün olduğunda deri altına yapılır; IV yoldan kaçınılamıyorsa çok yavaş enjekte edilir
- Emülsiyon her zaman ışıktan korunur
- İntravenöz kullanımda resüsitasyon ekipmanı hazır bulundurulur
- Ciddi kanamada daha hızlı ürünlerle (protrombin kompleks konsantresi veya plazma) birleştirilir, çünkü ancak saatler sonra etki eder
Gebelik ve emzirme
Plasentayı geçer; gebelikte gerektiğinde koruyucu içermeyen bir ürün tercih edilir.
Hemşirelik bakımı
- Vermeden önce ve verdikten sonra INR'yi kontrol edin
- IV enjeksiyon sırasında kızarma, nefes darlığı, düşük kan basıncı veya göğüs ağrısını yakından izleyin
- Yenidoğanlarda doğumdan sonra verilen profilaktik dozu kaydedin
- Varfarin kullanan hastalara K vitamininden zengin besinlerdeki (yeşil yapraklı sebzeler) ani değişikliklerin INR'yi oynatacağını öğretin
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan veya enjeksiyonla verilir; enjeksiyonda deri altı yol tercih edilir.
- Dağılım
- Başlangıçta karaciğerde yoğunlaşır; plasentayı geçer.
- Metabolizma
- Akıbeti hakkında az şey bilinmektedir; safrada veya idrarda neredeyse hiç değişmemiş K vitamini görülmez.
- Etki başlangıcı ve süresi
- Anında değil: INR yaklaşık 1 ila 8 saat içinde düzelir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hangi pıhtılaşma faktörleri K vitaminine ihtiyaç duyar ve onu hangi enzim kullanır?
Faktör II, VII, IX ve X (ve protein C ile S); gama-glutamil karboksilaz onları karboksillemek için K vitaminini kullanır.
Varfarin kullanırken hayatı tehdit eden kanamada neden tek başına K vitamini yeterli değildir?
Karaciğerin yeni faktörler üretmesi gerektiğinden INR'nin düzelmesi saatler alır; protrombin kompleks konsantresi veya plazma onları daha hızlı yerine koyar.
K vitamini enjeksiyonunun hangi yolu en yüksek ağır aşırı duyarlılık riskini taşır?
İntravenöz (ve intramüsküler) enjeksiyon; ölümcül anafilaksi görülmüştür, bu nedenle mümkün olduğunda subkutan yol tercih edilir.
K vitamini heparini geri döndürür mü?
Hayır. Heparin K vitamini aracılığıyla değil, antitrombin aracılığıyla etki eder; antidotu protamindir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Antikoagülan geri döndürücü ajanlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - PHYTONADIONE injection, emulsion (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Phytonadione Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Phytonadione: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); 9BVK: Vitamin K-dependent gamma-carboxylase with factor IX propeptide and glutamate-rich region and with vitamin K hydroquinone (RCSB Protein Data Bank, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.