Fosfenitoin

Etki mekanizması

Fosfenitoinin kendisi inaktiftir. Fosfatazlar onu fenitoine dönüştürür; fenitoin voltaj kapılı sodyum kanallarını bloke eder ve sürekli yüksek frekanslı nöronal ateşlemeyi durdurur. Suda çözündüğü için fenitoine göre daha az lokal hasarla intravenöz veya intramüsküler olarak verilebilir.

1. İntravenöz veya intramüsküler olarak enjekte edilir
2. Fosfatazlar onu fenitoine dönüştürür
3. Fenitoin voltaj kapılı sodyum kanallarını bloke eder
4. Sürekli nöbet ateşlemesi durur

Endikasyonlar

• Jeneralize tonik-klonik status epileptikus Epilepsi ve nöbetler →
• Nöroşirürji sırasında nöbetlerin önlenmesi ve tedavisi
• Oral yol mümkün olmadığında oral fenitoinin kısa süreli yerine geçen tedavi

Yan etkiler

Sık

• İnfüzyon sırasında, sıklıkla kasıkta kaşıntı, yanma veya karıncalanma
• Baş dönmesi, nistagmus ve dengesizlik
• Uyku hali
• Düşük kan basıncı

Kontrendikasyonlar

• Fosfenitoine, fenitoine veya diğer hidantoinlere aşırı duyarlılık
• Sinüs bradikardisi, sinoatriyal blok, ikinci veya üçüncü derece AV blok ya da Adams-Stokes sendromu
• Fosfenitoin veya fenitoinin neden olduğu önceki karaciğer hasarı

Önemli etkileşimler

Fenitoinle aynı ilaçlar (CYP2C9/CYP2C19 inhibitörleri, enzim indüksiyonundan etkilenen ilaçlar, hormonal kontraseptifler)

Dönüştürüldükten sonra fenitoinle aynı etkileşimler

Proteinlere yüksek oranda bağlanan ilaçlar

Bağlanma yerinden ayırma ve serbest fenitoinde değişiklikler

Neler izlenir

• İntravenöz infüzyon sırasında ve sonrasında sürekli EKG, kan basıncı ve solunum
• Dönüşüm tamamlandıktan sonra fenitoin düzeyi
• İnfüzyon yeri
• Düşük albüminde veya böbrek yetmezliğinde serbest fenitoin düzeyi

Uygulama ve güvenlik

• Dozlar fenitoin sodyum eşdeğeri (PE) olarak yazılır; PE ile fosfenitoin miligramlarının karıştırılması ciddi doz hatalarına yol açmıştır
• Hipotansiyon ve aritmiler nedeniyle intravenöz infüzyon hızının katı bir üst sınırı vardır
• İntramüsküler olarak da verilebilir
• Hazırlamadan önce flakon konsantrasyonunu dikkatle kontrol edin

Gebelik ve emzirme

Fenitoindeki gibi: malformasyonlarla ve fetal hidantoin sendromuyla ilişkilidir; status epileptikusta yarar riskten ağır bastığında kullanılır.

Hemşirelik bakımı

• İnfüzyon boyunca ve sonrasında EKG, kan basıncı ve solunumu izleyin
• Hipotansiyon veya aritmi ortaya çıkarsa infüzyonu yavaşlatın veya durdurun ve yardım çağırın
• Hastayı infüzyon sırasında kaşıntı veya yanma olabileceği konusunda uyarın
• Enjeksiyon yerini şişlik, renk değişikliği veya ağrı açısından inceleyin

Farmakokinetik

Dağılım

Albümine yüksek oranda bağlanır; fenitoini bağlanma yerlerinden ayırır

Metabolizma

İntravenöz kullanım sonrası tamamen fenitoine dönüştürülür

Yarılanma ömrü

Dönüşüm yarılanma ömrü yaklaşık 15 dakika; ardından fenitoinin yarılanma ömrü geçerlidir

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Fenitoin

İlişkili hastalıklar

• Epilepsi ve nöbetler

← Gruba dön: Antiepileptik ilaçlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - FOSPHENYTOIN SODIUM injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.