Epilepsi ve nöbetler !

Epilepsi, hareketi veya farkındalığı değiştiren kısa anormal elektriksel boşalımlara, yani nöbetlere kalıcı eğilimle seyreden bir beyin hastalığıdır.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Provoke edilmemiş nöbetlere kalıcı eğilimle seyreden bir beyin hastalığıdır. Nöbet, anormal ve aşırı senkron nöronal aktivitenin geçici bir boşalımıdır; nöbetler fokal veya jeneralize olabilir.

Kimleri etkiler

Her yaştan insanı etkiler; çocuklukta ve ileri yaşta pik yapar. Latin Amerika'da nörosistiserkoz, kafa travması ve inmeyle birlikte edinsel epilepsinin önemli ve önlenebilir bir nedenidir. Küresel Hastalık Yükü tahminlerine göre 2019'da Latin Amerika ve Karayipler'de aktif epilepsisi olan kişi sayısı 6,3 milyondu; bölgedeki hastalık yükü 1990'dan bu yana yaklaşık %20 azalmıştır.

Nedenler

Yapısal: inme, kafa travması, tümör, hipokampal skleroz, malformasyonlar
Enfeksiyöz: nörosistiserkoz, menenjit, ensefalit
Genetik epilepsi sendromları
Metabolik ve immün nedenler
Birçok hastada bilinmeyen

Risk faktörleri

Kafa travması
Yaşlı erişkinlerde inme ve demans
Merkezi sinir sistemi enfeksiyonu
Perinatal beyin hasarı ve febril nöbetler
Aile öyküsü

Patofizyoloji

Uyarıcı (glutamat) ve baskılayıcı (GABA) sinyalleşme arasındaki dengesizlik nöronların aşırı senkron biçimde ateşlenmesine izin verir. Fokal nöbetler bir hemisferin tek bir ağında, sıklıkla temporal lobda başlar; jeneralize nöbetler başlangıçtan itibaren her iki hemisferi tutar. Fokal bir nöbet yayılarak bilateral tonik–klonik hâle gelebilir.

Sınıflandırma

Fokal başlangıçlı: farkındalık korunmuş veya bozulmuş; motor veya non-motor
Fokalden bilateral tonik–kloniğe
Jeneralize başlangıçlı: tonik–klonik, absans, miyoklonik, atonik
Provoke (akut semptomatik) nöbet ile epilepsi (tekrarlayan provoke edilmemiş nöbetler) ayrımı
Status epileptikus: uzamış veya arada düzelme olmadan tekrarlayan nöbetler

Belirti ve bulgular

Jeneralize tonik–klonik: ani bilinç kaybı, kasılma ve ardından ritmik sarsılma
Dilin yan kenarının ısırılması, idrar kaçırma, postiktal konfüzyon ve uyku hâli
Fokal: déjà vu, epigastriumdan yükselen his, otomatizmalar (dudak şapırdatma), tek bir ekstremitede sarsılma
Absans: çocuklarda kısa süreli dalıp gitme atakları
Todd paralizisi: nöbetten sonra geçici güçsüzlük

Tanı

Klinik: Ayrıntılı bir tanık anlatımı esastır. Epilepsi tanısı, aralarında 24 saatten uzun süre olan iki provoke edilmemiş nöbetten, tekrarlama riski yüksek tek bir nöbetten veya bir epilepsi sendromundan sonra konur.
Tetkikler: İlk nöbetten sonra kan şekeri, elektrolitler (sodyum, kalsiyum, magnezyum), toksikoloji ve gebelik testi; kardiyak senkopu dışlamak için EKG. EEG nöbet tipini ve sendromu sınıflamaya yardımcı olur; normal bir EEG epilepsiyi dışlamaz.
Görüntüleme: Yapısal nedenler için tercih edilen inceleme beyin MR'ıdır; acil durumlarda BT kullanılır. Nörosistiserkoz kistleri ve kalsifikasyonları BT veya MR'da görülür.

Ayırıcı tanı

Senkop (konvülzif senkop)
Psikojenik non-epileptik nöbetler
Hipoglisemi ve diğer metabolik bozukluklar
Geçici iskemik atak
Auralı migren
Uyku bozuklukları

Tedavinin amacı

En az yan etkiyle nöbetsizliği sağlamak, altta yatan nedeni tedavi etmek ve güvenlik, iş, okul ve araç kullanma kararlarını desteklemek.

Tedavi

Akut dönem: Status epileptikus acildir: hava yolu, oksijen, kan şekeri, ardından bir benzodiazepin; nöbetler sürerse ikinci basamak intravenöz antiepileptik ilaç ve yoğun bakım.
Medikal: Nöbet tipi, yaş, cinsiyet ve diğer hastalıklara göre seçilen uzun süreli antiepileptik ilaçlar; önce monoterapi. Bazı ilaçlardan gebelikte kaçınılır.
Cerrahi: Seçilmiş ilaca dirençli fokal epilepsilerde epilepsi cerrahisi (ör. temporal lobektomi).
Girişim: Seçilmiş ilaca dirençli olgularda vagus siniri stimülasyonu veya ketojenik diyet.
Yaşam tarzı: Düzenli uyku, alkolün sınırlanması, su ve yükseklik çevresinde güvenlik ve yerel araç kullanma kuralları.

Komplikasyonlar

Status epileptikus
Yaralanmalar, yanıklar ve boğulma
Epilepside ani beklenmedik ölüm (SUDEP)
İlaç yan etkileri ve teratojenite
Depresyon, anksiyete ve damgalanma

Prognoz

Çoğu kişi ilaçlarla nöbetsiz hâle gelir. Yaklaşık üçte birinde, iki uygun ilacın başarısız olmasıyla tanımlanan ilaca dirençli epilepsi vardır; bunların bir kısmı cerrahiden yarar görür.

Korunma

Kafa travması ve inmenin önlenmesi
Nörosistiserkozu önlemek için sanitasyon ve hijyen
İyi perinatal bakım
Menenjite karşı aşılama

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Epilepsinin operasyonel tanımı nedir?

Aralarında 24 saatten uzun süre olan iki provoke edilmemiş nöbet, tekrarlama riski yüksek tek bir provoke edilmemiş nöbet veya bir epilepsi sendromu.

Pratikte bir nöbet ne zaman status epileptikus olarak tedavi edilir?

Yaklaşık 5 dakika veya daha uzun sürdüğünde ya da nöbetler arada düzelme olmadan tekrarladığında.

Status epileptikusta birinci basamak ilaç sınıfı hangisidir?

Benzodiazepinler.

Farkındalığın bozulduğu fokal nöbetler en sık hangi lobdan kaynaklanır?

Temporal lob; sıklıkla hipokampal sklerozdan.

Normal bir EEG epilepsiyi dışlar mı?

Hayır. İnteriktal EEG sıklıkla normaldir; tanı esas olarak kliniktir.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Generalized Tonic-Clonic Seizure (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Focal Onset Seizure (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Burden of epilepsy in Latin America and The Caribbean: a trend analysis of the Global Burden of Disease Study 1990 - 2019 (Lancet regional health. Americas, 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Temporal lob (lobus temporalis)