Fenitoin
Antiepileptik ilaçlar
Antiepileptik ilaçlar
Nöbetler için eski ve ucuz bir sodyum kanalı blokeri. Küçük doz değişiklikleriyle düzeyleri dik biçimde yükselir ve uzun kullanım diş etlerini büyütebilir.
Diğer adı: Difenilhidantoin
Hızlı bilgi
- Group
- Antiepileptik ilaçlar
- Target
- Voltaj kapılı sodyum kanalı (Nav)
- Used for
- Status epileptikus
- Key effects
- Düzeyle birlikte artan nistagmus · Gingival hiperplazi
- Monitor
- Serum fenitoin düzeyi · Toksisite bulguları
- ATC
- N03AB02
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Fenitoin voltaj kapılı sodyum kanallarını voltaja bağımlı biçimde bloke ederek inaktivasyondan toparlanmalarını yavaşlatır. Bu, bir nöbet odağının sürekli yüksek frekanslı deşarjlarını durdururken normal, daha yavaş ateşlemeyi büyük ölçüde korur.
- Tekrarlayan depolarizasyon sırasında sodyum kanallarına bağlanır
- Kanalın inaktivasyondan toparlanmasını yavaşlatır
- Sürekli yüksek frekanslı ateşleme durur
- Nöbet yayılmaz
Endikasyonlar
- Fokal nöbetler ve jeneralize tonik-klonik nöbetler Epilepsi ve nöbetler →
- Nöroşirürji sırasında veya sonrasında nöbetlerin önlenmesi ve tedavisi
- Status epileptikus (intravenöz fenitoin veya ön ilacı fosfenitoin) Epilepsi ve nöbetler →
Yan etkiler
Sık
- Düzeyle birlikte artan nistagmus, dengesizlik (ataksi), peltek konuşma ve uyku hali
- Gingival hiperplazi
- Yüz hatlarında kabalaşma ve aşırı kıllanma
- Döküntü
Kontrendikasyonlar
- Fenitoine veya diğer hidantoinlere aşırı duyarlılık
- Fenitoinin neden olduğu önceki karaciğer hasarı
- Delavirdinle birlikte kullanım
Önemli etkileşimler
- Valproat ve proteinlere yüksek oranda bağlanan diğer ilaçlar
- Fenitoini bağlanma yerinden ayırır ve serbest düzeyi değiştirir
- CYP2C9 veya CYP2C19 inhibitörleri
- Metabolizma doyurulabilir olduğu için fenitoin düzeyleri hızla yükselir
- Hormonal kontraseptifler, antikoagülanlar ve diğer birçok ilaç
- Fenitoin bunların metabolizmasını indükler ve düzeylerini düşürür
- Enteral beslenme
- Fenitoin düzeyleri düşer
Neler izlenir
- Serum fenitoin düzeyi, albümin düşükse serbest düzey
- Toksisite bulguları: nistagmus, ataksi, konfüzyon
- Tam kan sayımı ve karaciğer testleri
- Uzun kullanımda diş eti sağlığı ve kemik sağlığı
Uygulama ve güvenlik
- Oral formlar (kapsül, çiğneme tableti, süspansiyon) dikkatsizce birbirinin yerine kullanılmaz
- Fenitoin suda zayıf çözünür, bu da intravenöz kullanımını sınırlar; parenteral kullanım için suda çözünen ön ilaç fosfenitoin geliştirilmiştir
- Kademeli olarak kesilir: aniden kesmek status epileptikusu tetikleyebilir
Gebelik ve emzirme
Yarık dudak-damak ve kalp defektleri gibi malformasyonlarla ve fetal hidantoin sendromuyla ilişkilidir; yararlar ve riskler uzman bakımıyla tartılır.
Hemşirelik bakımı
- Düzeyleri kontrol edin ve nistagmus, dengesizlik veya konfüzyon arayın
- Özenli ağız hijyenini ve düzenli diş hekimi kontrollerini öğretin
- Döküntü, ateş veya şişmiş bezleri bildirmesini öğretin
- Protokolde belirtildiği şekilde enteral beslenmeden ayrı verin ve düzeyleri izleyin
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan emilir; enteral beslenme preparatları düzeyleri düşürebilir
- Dağılım
- Albümine yüksek oranda bağlanır; düşük albüminde veya böbrek yetmezliğinde yararlı olan serbest düzeydir
- Metabolizma
- Karaciğerde CYP2C9 ve CYP2C19 ile; metabolizma doyduğu için küçük doz artışları düzeyleri çok yükseltebilir (doğrusal olmayan kinetik)
- Yarılanma ömrü
- Çiğneme tabletleriyle ortalama yaklaşık 14 saat (aralık yaklaşık 7 ila 29 saat), yüksek düzeylerde daha uzun
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Fenitoinde küçük bir doz artışı neden toksisiteye yol açabilir?
Karaciğer metabolizması terapötik düzeylerde doyar; bu nedenle kinetik doğrusal olmaz ve düzeyler dozdan çok daha fazla yükselir.
Uzun süreli fenitoine özgü kozmetik yan etki hangisidir?
Gingival hiperplazi; yüz hatlarında kabalaşma ve aşırı kıllanma da görülür.
Hangi erken nörolojik bulgu yükselen fenitoin düzeylerini düşündürür?
Nistagmus; ardından dengesizlik (ataksi), peltek konuşma ve konfüzyon gelir.
Albümini düşük bir hastada neden serbest fenitoin düzeyi tercih edilir?
Fenitoin albümine yüksek oranda bağlanır; albümin düşükken serbest, aktif fraksiyon toplam düzeyin düşündürdüğünden daha yüksektir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Antiepileptik ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Phenytoin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); DailyMed - PHENYTOIN tablet, chewable (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.