Organik nitratlar
Nitrik oksit salan ve esas olarak venleri gevşeterek anjinada kalbin iş yükünü hafifleten vazodilatörler. Sildenafil türü ilaçlarla asla kombine edilmez.
Nedir
Gliseril trinitrat (nitrogliserin), izosorbid dinitrat ve izosorbid mononitrat. Dil altı veya sprey gliseril trinitrat bir anjina atağını dakikalar içinde giderir; izosorbidler ve bantlar atakları önler; intravenöz gliseril trinitrat akut koroner sendromlarda, akut kalp yetmezliğinde ve perioperatif hipertansiyonda kullanılır. İzosorbid dinitrat hidralazinle birlikte kalp yetmezliğinde kullanılır.
Etki mekanizması
Nitratlar damar duvarında nitrik okside dönüşür; nitrik oksit düz kasta çözünür guanilat siklazı aktive eder. Artan cGMP miyozin hafif zincirlerinin defosforilasyonuna ve gevşemeye yol açar. Düşük dozlar venleri genişletir (ön yük ve duvar gerilimi azalır), daha yüksek dozlar arterleri ve epikardiyal koroner arterleri de genişletir; böylece kalbin oksijen gereksinimi azalır ve spazm çözülür.
Hedef: Çözünür guanilat siklaz (nitrik oksit aracılığıyla)
Bu gruptaki ilaçlar
- Gliseril trinitratKlasik nitrat: dil altında bir anjina atağını dakikalar içinde giderir; infüzyon olarak akut koroner sendromları ve…Çözünür guanilat siklaz (ilaçtan salınan nitrik oksitle aktive olur)
- İzosorbid dinitratAnjina ataklarını önleyen oral bir nitrat; bir atağı durdurmak için çok yavaştır. Hidralazinle birlikte kalp…Çözünür guanilat siklaz (nitrik oksitle aktive olur)
- İzosorbid mononitratİzosorbid dinitratın aktif metaboliti; anjinayı önlemek için ağızdan verilir. İlk geçiş kaybı olmadığından etkisi daha…Çözünür guanilat siklaz (nitrik oksitle aktive olur)
Gruptaki diğerleri
- Pentaeritritol tetranitrat
- Nikorandil (nitrat artı potasyum kanalı açıcı)
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Nitratlar sildenafil ile neden kontrendikedir?
Her ikisi de damar düz kasında cGMP'yi artırır (nitratlar daha fazla üretir, PDE5 inhibitörleri daha az yıkar), bu yüzden birleşik vazodilatasyon ağır hipotansiyona neden olabilir.
Düşük doz nitratlar en çok hangi damar yatağını genişletir ve bu neden anjinaya yardımcı olur?
Venleri: venöz dönüşün azalması ön yükü ve ventrikül duvar gerilimini düşürür, böylece miyokardın oksijen gereksinimi azalır.
Uzun etkili nitratlarla nitrat toleransı nasıl önlenir?
Her gün nitratsız bir aralık bırakarak (örneğin bandı geceleri çıkararak veya asimetrik doz uygulayarak).
Nitratların neden olduğu düz kas gevşemesine hangi ikinci haberci aracılık eder?
Nitrik oksitle aktive olan çözünür guanilat siklazın ürettiği siklik GMP.
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - NITROGLYCERIN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - NITROGLYCERIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ISOSORBIDE DINITRATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.