İzosorbid dinitrat
Organik nitratlar
Organik nitratlar
Anjina ataklarını önleyen oral bir nitrat; bir atağı durdurmak için çok yavaştır. Hidralazinle birlikte kalp yetmezliğinde de kullanılır.
Hızlı bilgi
- Group
- Organik nitratlar
- Target
- Çözünür guanilat siklaz (nitrik oksitle aktive olur)
- Key effects
- İlacın etkinliğini gösteren baş ağrısı · Yüzde kızarma
- Monitor
- Yatarak ve ayakta kan basıncı · Kalp hızı
- ATC
- C01DA08
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Diğer organik nitratlar gibi izosorbid dinitrat da damar düz kasında çözünür guanilat siklazı aktive eden nitrik oksit salar. cGMP yükselir ve kas, esas olarak venlerde gevşer: ön yük, duvar gerilimi ve oksijen gereksinimi azalır. Etkinin büyük kısmını aktif metaboliti izosorbid-5-mononitrat taşır.
- İzosorbid dinitrat nitrik oksit salar
- Guanilat siklaz düz kasta daha fazla cGMP üretir
- Venler genişler: daha az ön yük ve oksijen gereksinimi
Endikasyonlar
- Koroner arter hastalığına bağlı anjina pektorisin önlenmesi Stabil angina →
- Ejeksiyon fraksiyonu düşük kalp yetmezliği, hidralazinle kombine Kalp yetmezliği →
Yan etkiler
Sık
- İlacın etkinliğini gösteren baş ağrısı
- Ayağa kalkınca sersemlik, alkolle kötüleşir
- Yüzde kızarma
- Refleks taşikardi
Kontrendikasyonlar
- PDE5 inhibitörleri (sildenafil, tadalafil, vardenafil) kullanımı
- Riosiguat kullanımı
- İzosorbid dinitrata alerji
Önemli etkileşimler
- PDE5 inhibitörleri (sildenafil, tadalafil, vardenafil)
- Ağır hipotansiyon, senkop veya iskemi; kontrendikedir
- Riosiguat
- Hipotansiyon; kontrendikedir
- Alkol ve diğer vazodilatörler
- Aditif hipotansiyon
Neler izlenir
- Yatarak ve ayakta kan basıncı
- Anjina ataklarının sıklığı
- Kalp hızı
Uygulama ve güvenlik
- Doz şeması, toleransı önlemek için her gün nitratsız bir aralık bırakır; bu aralığı doldurmak için doz eklenmez.
- Oral tabletler akut bir atağı durdurmaz: bunun için dil altı gliseril trinitrat bulundurulur.
- İzosorbid dinitrat ve izosorbid mononitratın adları benzerdir ancak ürünleri ve doz şemaları farklıdır: etiket kontrol edilir.
Gebelik ve emzirme
İnsan verileri sınırlıdır; gebelikte yalnızca yarar riskten ağır bastığında kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- Dozlardan önce kan basıncını kontrol edin ve ortostatik baş dönmesi açısından izleyin.
- Vermeden önce PDE5 inhibitörleri ve riosiguat kullanımını sorgulayın.
- Hastaya yavaş kalkmayı, alkolü sınırlamayı ve ilacı aniden bırakmamayı öğretin.
- Baş ağrısının başlangıçta sık olduğunu ve genellikle azaldığını öğretin; bundan kaçınmak için doz şeması değiştirilmez.
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan neredeyse tam, ancak karaciğerdeki ilk geçiş metabolizması nedeniyle biyoyararlanım düşük ve çok değişkendir
- Metabolizma
- Karaciğer ve diğer dokularda aktif mononitratlara (esas olarak izosorbid-5-mononitrat)
- Yarılanma ömrü
- Ana ilaç için yaklaşık bir saat; 5-mononitrat için birkaç saat
- Etki başlangıcı ve süresi
- Ağızdan akut bir atağı durdurmak için çok yavaştır
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Oral izosorbid dinitrat neden bir anjina atağını durdurmak için kullanılmaz?
Ağızdan etkisi çok yavaş başlar; akut atakta dil altı gliseril trinitrat kullanılır.
Kalp yetmezliğinde izosorbid dinitratla hangi ilaç kombine edilir ve her biri neye katkı sağlar?
Hidralazin: arteriyolleri genişletir (daha az ard yük), nitrat ise venleri genişletir (daha az ön yük).
İzosorbid dinitratın oral biyoyararlanımı neden düşük ve değişkendir?
Karaciğerde yoğun ilk geçiş metabolizmasına uğrar.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Organik nitratlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - ISOSORBIDE DINITRATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Isosorbide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.