Nitratos orgânicos
Vasodilatadores que liberam óxido nítrico e relaxam sobretudo as veias, aliviando o coração na angina. Nunca com fármacos do tipo sildenafila.
O que são
Trinitrato de glicerila (nitroglicerina), dinitrato de isossorbida e mononitrato de isossorbida. O trinitrato de glicerila sublingual ou em spray alivia uma crise de angina em minutos; os isossorbidas e os adesivos previnem as crises; o trinitrato de glicerila intravenoso é usado nas síndromes coronarianas agudas, na insuficiência cardíaca aguda e na hipertensão perioperatória. O dinitrato de isossorbida com hidralazina é usado na insuficiência cardíaca.
Mecanismo de ação
Os nitratos são convertidos na parede vascular em óxido nítrico, que ativa a guanilato ciclase solúvel no músculo liso. Mais GMPc leva à desfosforilação das cadeias leves de miosina e ao relaxamento. Doses baixas dilatam as veias (menos pré-carga e tensão parietal); doses mais altas dilatam também as artérias e as artérias coronárias epicárdicas, de modo que o coração precisa de menos oxigênio e o espasmo é aliviado.
Alvo: Guanilato ciclase solúvel (por meio do óxido nítrico)
Fármacos desta classe
- Trinitrato de glicerilaO nitrato clássico: sob a língua alivia uma crise de angina em minutos; em infusão trata síndromes coronarianas agudas…Guanilato ciclase solúvel (ativada pelo óxido nítrico liberado pelo fármaco)
- Dinitrato de isossorbidaNitrato oral que previne as crises de angina; é lento demais para interromper uma crise. Com hidralazina, também é…Guanilato ciclase solúvel (ativada pelo óxido nítrico)
- Mononitrato de isossorbidaMetabólito ativo do dinitrato de isossorbida, por via oral para prevenir a angina. Sem perda de primeira passagem, seu…Guanilato ciclase solúvel (ativada pelo óxido nítrico)
Outros da classe
- Tetranitrato de pentaeritritol
- Nicorandil (nitrato e abridor dos canais de potássio)
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que os nitratos são contraindicados com a sildenafila?
Ambos aumentam o GMPc no músculo liso vascular (os nitratos produzem mais, os inibidores da PDE5 degradam menos), de modo que a vasodilatação combinada pode causar hipotensão grave.
Qual leito vascular é mais dilatado por doses baixas de nitratos, e por que isso ajuda na angina?
As veias: menos retorno venoso reduz a pré-carga e a tensão da parede ventricular, de modo que a demanda miocárdica de oxigênio cai.
Como se previne a tolerância aos nitratos de ação prolongada?
Deixando um intervalo diário livre de nitrato (por exemplo, retirando o adesivo à noite ou usando doses assimétricas).
Qual segundo mensageiro medeia o relaxamento do músculo liso induzido pelos nitratos?
O GMP cíclico, produzido pela guanilato ciclase solúvel ativada pelo óxido nítrico.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - NITROGLYCERIN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - NITROGLYCERIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ISOSORBIDE DINITRATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.