Durgical
TR
Uygulama

İzofan (NPH) insülin

  • İnsülinlerİnsülinler
  • Yüksek riskBu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Deri altında yavaş çözünmesi için protamin ve çinkoya bağlanmış insan insülini. Klasik bulanık, orta etkili bazal insülindir.

Güncellendi

Diğer adı: NPH insülin, orta etkili insan insülini, izofan insan insülini

Hızlı bilgi

Group
İnsülinler
Target
İnsülin reseptörü
Used for
Tip 1 diyabette · Tip 2 diyabette
Key effects
Hipoglisemi · Kilo artışı · Düşük potasyum
Monitor
HbA1c · Enjeksiyon bölgeleri
ATC
A10AC01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Şekil, bir insülin reseptörü parçasının 1. bölgesine bağlı insan insülinini göstermektedir. NPH bu aynı insan insülinini serbestleştirir, dolayısıyla bağlanma aynıdır; protamin yalnızca emilimi yavaşlatır.

3B hedef: İnsülin reseptörü. PDB yapısı 4OGA (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

NPH, protamin ve çinko ile kristalize edilerek süspansiyon hâline getirilmiş sıradan insan insülinidir. Deri altında kristaller yavaş yavaş çözünür, böylece insülin kana daha yavaş ulaşır ve regüler insülinden daha uzun etki eder. Serbest kaldığında vücudun kendi insülini gibi insülin reseptörü tirozin kinazını aktive eder: kas ve yağ dokusunda GLUT4 membrana taşınır, karaciğer glikojen depolar ve daha az glukoz salar.

  1. Protamin–çinko kristalleri deri altında yavaş çözünür
  2. Serbest insan insülini insülin reseptörüne bağlanır ve onu aktive eder
  3. Kas ve yağ dokusu glukozu alır; karaciğer daha az glukoz salar
  4. Öğün aralarında ve gece boyunca bazal etki sağlar

Endikasyonlar

Yan etkiler

Sık

  • Hipoglisemi, özellikle tepe etkisi sırasında (sıklıkla gece)
  • Kilo artışı
  • Tekrarlanan enjeksiyon bölgelerinde lipohipertrofi
  • Düşük potasyum

Kontrendikasyonlar

  • Hipoglisemi atağı sırasında
  • İnsüline veya preparatın bir yardımcı maddesine aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Beta blokerler, klonidin
Hipogliseminin uyarı belirtilerini maskeleyebilir.
Diğer glukoz düşürücü ilaçlar, alkol
Hipoglisemi riskini artırır (alkol glukozu da yükseltebilir).
Kortikosteroidler, tiyazid diüretikler, atipik antipsikotikler, niasin
Glukoz düşürücü etkiyi azaltır, bu nedenle insülin gereksinimi artar.
Tiyazolidindionlar (pioglitazon)
Kalp yetmezliğine yol açabilen veya onu kötüleştirebilen sıvı tutulumu.

Neler izlenir

  • Yatmadan önce ve uyanınca dâhil kapiller kan glukozu
  • HbA1c
  • Enjeksiyon bölgeleri
  • Risk altındaki hastalarda potasyum

Uygulama ve güvenlik

  • Yalnızca deri altı: bir süspansiyondur ve asla intravenöz verilmez.
  • Her dozdan önce düzgün biçimde sütümsü olana kadar avuçlar arasında nazikçe yuvarlanır; kuvvetle çalkalanmaz.
  • Yerel protokole göre aynı enjektörde regüler insülin veya hızlı etkili bir analog ile karıştırılabilir.
  • Benzer görünüm riski: etiketi kontrol edin, çünkü birçok insan insülini benzer adları ve ambalajları paylaşır.

Gebelik ve emzirme

NPH dâhil insan insülinleri gebelikte diyabet için standart bir seçenektir; gereksinim trimestere göre değişir, bu nedenle glukoz sık kontrol edilir.

Hemşirelik bakımı

  • Öncesi: kan glukozu, öğün planı ve doz zamanlaması.
  • Sırası: tepe etkisi sırasında, özellikle gece, hipoglisemi açısından izleyin.
  • Enjeksiyon bölgelerini değiştirin ve şişlik (lipohipertrofi) olup olmadığını kontrol edin.
  • Hipoglisemi belirtilerini ve hızlı etkili şekerle nasıl tedavi edileceğini öğretin.
  • Süspansiyonun düzgün biçimde bulanık olduğunu kontrol edin; topaklanma veya buzlanma varsa kullanılmaz.

Farmakokinetik

Emilim
Yalnızca deri altı; emilim regüler insüline göre daha yavaş ve daha değişkendir.
Eliminasyon
Endojen insülin gibi esas olarak karaciğer ve böbrek tarafından temizlenir; böbrek yetmezliği hipoglisemi riskini artırır.
Etki başlangıcı ve süresi
Orta etkili: regüler insüline göre etkisi daha yavaş başlar, enjeksiyondan birkaç saat sonra belirgin bir tepe yapar ve etki süresi uzun etkili analoglardan daha kısadır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

NPH insülin neden regüler insülinin aksine bulanık görünür?

Protamin ve çinko ile kristalize edilmiş insülinin süspansiyonudur. Partiküller çöker, bu nedenle kullanımdan önce yuvarlanır; regüler insülin berrak bir çözeltidir.

NPH ketoasidozda intravenöz verilebilir mi?

Hayır. İntravenöz yalnızca regüler (berrak) insülin kullanılır; NPH deri altı kullanım için bir süspansiyondur.

Glarjin ile karşılaştırıldığında NPH'nin bazal insülin olarak ana dezavantajı nedir?

Belirgin bir tepesi ve daha değişken bir emilimi vardır, bu nedenle gece hipoglisemisi daha sıktır; glarjinin neredeyse hiç tepesi yoktur.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: İnsülinler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Human Insulin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Insulin in complex with Site 1 of the human insulin receptor (RCSB Protein Data Bank, 2014); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.