Insulina isófana (NPH)

Insulinas
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Alto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Insulina humana ligada a protamina e zinco para dissolver-se lentamente sob a pele. A clássica insulina basal turva, de ação intermediária.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: insulina NPH, insulina humana de ação intermediária, insulina humana isófana

Ficha rápida

Group: Insulinas
Target: Receptor de insulina
Used for: Insulina basal no diabetes tipo 1
Key effects: Hipoglicemia · Ganho de peso · Potássio baixo
Monitor: Glicemia capilar · HbA1c · Locais de injeção
ATC: A10AC01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Receptor de insulinaInsulina isófana (NPH)

A figura mostra insulina humana ligada ao sítio 1 de um fragmento do receptor de insulina. A NPH libera essa mesma insulina humana, de modo que a ligação é idêntica; a protamina apenas retarda a absorção.

Alvo em 3D: Receptor de insulina. Estrutura PDB 4OGA (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A NPH é insulina humana comum cristalizada com protamina e zinco em uma suspensão. Sob a pele, os cristais se dissolvem gradualmente, de modo que a insulina chega ao sangue mais lentamente e age por mais tempo que a insulina regular. Uma vez livre, ativa a tirosina-quinase do receptor de insulina como a insulina do próprio organismo: o GLUT4 se desloca para a membrana no músculo e no tecido adiposo, e o fígado armazena glicogênio e libera menos glicose.

Os cristais de protamina–zinco se dissolvem lentamente sob a pele
A insulina humana livre se liga ao receptor de insulina e o ativa
O músculo e o tecido adiposo captam glicose; o fígado libera menos
Proporciona um efeito basal entre as refeições e durante a noite

Indicações

Insulina basal no diabetes tipo 1, combinada com uma insulina prandial Diabetes mellitus tipo 1 →
Insulina basal no diabetes tipo 2 quando outros fármacos não são suficientes Diabetes mellitus tipo 2 →
Diabetes na gestação, incluindo o diabetes gestacional não controlado com dieta Diabetes mellitus gestacional →

Efeitos adversos

Frequentes

Hipoglicemia, sobretudo no momento do pico (frequentemente à noite)
Ganho de peso
Lipo-hipertrofia nos locais de injeção repetida
Potássio baixo

Contraindicações

Durante um episódio de hipoglicemia
Hipersensibilidade à insulina ou a um excipiente da preparação

Interações importantes

Betabloqueadores, clonidina: Podem atenuar os sinais de alerta da hipoglicemia.
Outros fármacos hipoglicemiantes, álcool: Aumentam o risco de hipoglicemia (o álcool também pode elevar a glicose).
Corticosteroides, diuréticos tiazídicos, antipsicóticos atípicos, niacina: Reduzem o efeito hipoglicemiante, de modo que a necessidade de insulina aumenta.
Tiazolidinedionas (pioglitazona): Retenção de líquidos que pode causar ou agravar insuficiência cardíaca.

O que se monitora

Glicemia capilar, inclusive antes de dormir e ao acordar
HbA1c
Locais de injeção
Potássio em pacientes de risco

Administração e segurança

Somente subcutânea: é uma suspensão e nunca é administrada por via intravenosa.
Rolada suavemente entre as mãos até ficar uniformemente leitosa antes de cada dose; não deve ser agitada com força.
Pode ser misturada na mesma seringa com insulina regular ou um análogo rápido, conforme o protocolo local.
Risco de confusão: conferir o rótulo, pois várias insulinas humanas têm nomes e embalagens semelhantes.

Gravidez e amamentação

As insulinas humanas, incluindo a NPH, são uma opção padrão para o diabetes na gestação; as necessidades mudam a cada trimestre, por isso a glicose é verificada com frequência.

Cuidados de enfermagem

Antes: glicemia, plano alimentar e horário da dose.
Durante: vigiar hipoglicemia no momento do pico, sobretudo à noite.
Fazer rodízio dos locais de injeção e verificar nódulos (lipo-hipertrofia).
Ensinar os sinais de hipoglicemia e como tratá-la com açúcar de absorção rápida.
Verificar se a suspensão está uniformemente turva; grumos ou aspecto congelado significam que não deve ser usada.

Farmacocinética

Absorção: Somente subcutânea; a absorção é mais lenta e mais variável que a da insulina regular.
Eliminação: Eliminada principalmente pelo fígado e pelo rim, como a insulina endógena; a insuficiência renal aumenta o risco de hipoglicemia.
Início e duração: Ação intermediária: início mais lento que o da insulina regular, um pico nítido várias horas após a injeção e duração menor que a dos análogos de ação prolongada.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que a insulina NPH tem aspecto turvo, ao contrário da insulina regular?

É uma suspensão de insulina cristalizada com protamina e zinco. As partículas sedimentam, por isso é rolada antes do uso; a insulina regular é uma solução límpida.

A NPH pode ser administrada por via intravenosa na cetoacidose?

Não. Somente a insulina regular (límpida) é usada por via intravenosa; a NPH é uma suspensão para uso subcutâneo.

Em comparação com a glargina, qual é a principal desvantagem da NPH como insulina basal?

Tem um pico nítido e absorção mais variável, de modo que a hipoglicemia noturna é mais comum; a glargina quase não tem pico.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Human Insulin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Insulin in complex with Site 1 of the human insulin receptor (RCSB Protein Data Bank, 2014); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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