Tip 2 diabetes mellitus !

Tip 2 diyabet, vücudun insüline direnç gösterdiği ve pankreasın yavaşça yetersizleştiği, kan şekerinin yüksek kaldığı uzun süreli bir hastalıktır.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

İnsülin direnci ve pankreas beta hücrelerinin ilerleyici yetersizliğinin kalıcı olarak yüksek kan glukozuna yol açtığı kronik bir metabolik hastalıktır. Erişkinlerde diyabetin en sık görülen biçimidir.

Kimleri etkiler

Dünya genelinde ve Latin Amerika'da sıktır; kentleşme, obezite ve yaşlanmayla birlikte artmaktadır. Peru'daki CRONICAS kohortunda (dört bölge) başlangıç prevalansı %7,1, insidans 100 kişi-yılda 1,95 idi ve yüksek rakımda daha yüksekti; atfedilebilir riskin başlıca kaynağı obeziteydi. Birçok kişi bir komplikasyon ortaya çıkana kadar hastalığının farkında değildir.

Nedenler

Kas, karaciğer ve yağ dokusunda insülin direnci
Pankreas adacıklarında beta hücre işlevinin ilerleyici kaybı
Yaşam tarzıyla etkileşen güçlü genetik ve ailesel bileşen

Risk faktörleri

Fazla kilo ve santral (abdominal) obezite
Fiziksel inaktivite ve rafine karbonhidrat ile ultra işlenmiş gıdadan zengin beslenme
Birinci derece akrabada diyabet
İleri yaş; ancak genç erişkinlerde ve ergenlerde giderek daha sık görülmektedir
Prediyabet veya geçirilmiş gestasyonel diyabet
Hipertansiyon, dislipidemi ve polikistik over sendromu

Patofizyoloji

Dokular insüline zayıf yanıt verir; bu nedenle pankreas önce telafi etmek için daha fazla salgılar. Yıllar içinde beta hücreleri yetersizleşir, karaciğer glukoz salmaya devam eder, kaslar daha az glukoz alır ve açlık ile tokluk glukozu yükselir. Kronik hiperglisemi küçük damarları (retina, böbrek, sinirler) hasarlar ve büyük arterlerde aterosklerozu hızlandırır.

Sınıflandırma

Prediyabet: bozulmuş açlık glukozu veya bozulmuş glukoz toleransı
Komplikasyonsuz tip 2 diyabet
Mikrovasküler komplikasyonlu tip 2 diyabet (retinopati, nefropati, nöropati)
Makrovasküler komplikasyonlu tip 2 diyabet (koroner, serebrovasküler, periferik arter hastalığı)

Belirti ve bulgular

Çoğu kez yıllarca belirti vermez; tarama sırasında saptanır
Aşırı susama (polidipsi) ve sık idrara çıkma (poliüri)
Yorgunluk ve bulanık görme
Genital kandidiyaz veya deri enfeksiyonları gibi tekrarlayan enfeksiyonlar ve yaraların geç iyileşmesi
Ayaklarda uyuşma, yanma veya karıncalanma
İnsülin direncinin bir bulgusu olarak akantozis nigrikans (boyunda veya koltuk altlarında koyu, kadifemsi deri)

Tanı

Klinik: Belirtilerin ve risk faktörlerinin öyküsü, kilo ve bel çevresi, kan basıncı ve tam ayak muayenesi (nabızlar, monofilaman duyusu, deri). Olguların çoğu risk altındaki kişilerin taranmasıyla saptanır.
Tetkikler: Açlık plazma glukozu, HbA1c ve oral glukoz tolerans testi (OGTT). Yaygın kullanılan ölçütler (örneğin ADA) diyabeti açlık glukozu ≥126 mg/dL, HbA1c ≥%6,5 veya OGTT 2. saat glukozu ≥200 mg/dL olarak tanımlar; genellikle ikinci bir testle doğrulanır. Ayrıca lipidler, eGFR ile birlikte kreatinin ve idrar albümin/kreatinin oranı.
Görüntüleme: Tanı için gerekmez. Retinopati taraması için midriyatik fundus muayenesi veya retina fotoğrafı; periferik arter hastalığından şüphelenildiğinde vasküler ultrasonografi.

Ayırıcı tanı

Tip 1 diyabet veya erişkinlerin latent otoimmün diyabeti (LADA)
Monogenik diyabet (MODY)
Pankreas hastalığına ikincil diyabet (kronik pankreatit, pankreas kanseri)
İlaca bağlı hiperglisemi (glukokortikoidler, bazı antipsikotikler)
Cushing sendromu veya akromegali gibi endokrin nedenler

Tedavinin amacı

Glukozu her kişi için belirlenen hedef aralıkta tutmak, hipoglisemiden kaçınmak ve mikro- ve makrovasküler komplikasyonları önlemek için kardiyovasküler riski (kan basıncı, lipidler, sigara) azaltmak.

Tedavi

Yaşam tarzı: Yapılandırılmış diyet, düzenli fiziksel aktivite, kilo kaybı ve sigarayı bırakma her evrede tedavinin temelidir; diyabet öz yönetim eğitimi.
Medikal: Metformin genellikle ilk ilaçtır. Diğer gruplar arasında SGLT2 inhibitörleri, GLP-1 reseptör agonistleri, DPP-4 inhibitörleri, sülfonilüreler, tiazolidindionlar ve insülin bulunur; kardiyovasküler veya böbrek hastalığı varlığında SGLT2 inhibitörleri ve GLP-1 agonistleri tercih edilir.
Medikal: Kardiyovasküler koruma: statinler, kan basıncı kontrolü (albüminüri varsa çoğu kez ACE inhibitörleri veya ARB'lerle) ve seçilmiş kişilerde antiplatelet tedavi.
İzlem: Düzenli HbA1c, böbrek fonksiyonu ve idrar albümini, lipidler, yıllık göz ve ayak muayeneleri ve insülin kullananlarda glukozun kendi kendine izlenmesi.
Cerrahi: Diyabeti diğer önlemlerle kontrol altına alınamayan seçilmiş obez kişilerde metabolik (bariatrik) cerrahi düşünülür.

Komplikasyonlar

Diyabetik retinopati ve maküla ödemi, önlenebilir körlüğün başlıca nedenlerinden biri; daha erken katarakt
Diyabetik böbrek hastalığı, kronik böbrek yetmezliği ve diyalizin başlıca nedenlerinden biri
Periferik nöropati ve otonom nöropati (gastroparezi, erektil disfonksiyon, ortostatik hipotansiyon)
Koroner arter hastalığı, inme ve periferik arter hastalığı
Diyabetik ayak: ülserler, enfeksiyon ve amputasyon
Hiperozmolar hiperglisemik durum ve daha seyrek olarak diyabetik ketoasidoz
Tedaviye bağlı hipoglisemi

Prognoz

Zamanla genellikle daha fazla tedavi gerektiren kronik, ilerleyici bir hastalıktır. Glukoz, kan basıncı ve lipidlerin iyi kontrolü ile sigara içmemek komplikasyon riskini belirgin şekilde azaltır; kardiyovasküler hastalık başlıca ölüm nedeni olmayı sürdürür.

Korunma

Prediyabetli kişilerde kilo kaybı ve düzenli fiziksel aktivite
Risk altındaki erişkinlerin taranması (başka risk faktörleri olan fazla kilolular, aile öyküsü, ileri yaş)
Şekerli içecekleri ve ultra işlenmiş gıdaları azaltan sağlıklı beslenme

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Tip 2 diyabetin iki temel bozukluğu nedir?

Kas, karaciğer ve yağ dokusunda insülin direnci ile pankreas beta hücrelerinin insülin salgılamasında ilerleyici yetersizlik.

Diyabet tanısında kullanılan üç standart kan testi hangileridir?

Açlık plazma glukozu, HbA1c ve 2 saatlik oral glukoz tolerans testi (klasik belirtilerle birlikte rastgele glukoz ölçümü de kabul edilir).

Diyabetin üç klasik mikrovasküler komplikasyonu nedir?

Retinopati, nefropati (diyabetik böbrek hastalığı) ve nöropati.

Hiperozmolar hiperglisemik durum diyabetik ketoasidozdan nasıl ayrılır?

HHD'de aşırı yüksek glukoz ve ozmolalite ile ağır dehidratasyon vardır, ancak ketoz veya asidoz çok azdır ya da yoktur; DKA'da ketonlar ve metabolik asidoz bulunur, glukoz genellikle daha düşüktür.

Tip 2 diyabette genellikle ilk basamakta kullanılan ilaç hangisidir?

Kontrendikasyon yoksa, yaşam tarzı değişiklikleriyle birlikte metformin.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Type 2 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Geographical variation in the progression of type 2 diabetes in Peru: The CRONICAS Cohort Study (Diabetes research and clinical practice, 2016) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Pankreas