İkinci kuşak antipsikotikler
«Atipik» antipsikotikler: eski ilaçlardan daha az hareket yan etkisi yaparlar, ama birçoğu kilo artışı, diyabet ve yüksek lipitlere yol açar.
Nedir
D2 blokajını (veya aripiprazolde olduğu gibi kısmi agonizmi) güçlü 5-HT2A blokajıyla birleştiren antipsikotikler. Şizofreniyi ve bipolar maniyi tedavi ederler; bazılarının başka kullanımları da vardır (bipolar depresyon, otizmde irritabilite, Tourette bozukluğu). Klozapin, tedaviye dirençli şizofrenide referans ilaçtır.
Etki mekanizması
5-HT2A reseptörlerinin blokajı striatum ve kortekste dopamin salımını artırır; bu yüzden mezolimbik D2'yi hâlâ bloke eden dozlarda daha az ekstrapiramidal etki yaparlar. H1, 5-HT2C, α1 ve muskarinik etkileri ilaçtan ilaca farklıdır ve sedasyonu, kilo artışını ve hipotansiyonu açıklar.
Hedef: Dopamin D2 ve serotonin 5-HT2A reseptörleri
Bu gruptaki ilaçlar
- KlozapinTedaviye dirençli şizofrenide en etkili antipsikotik; ağır nötropeniye yol açabilir, bu yüzden kan sayımları kontrol…Dopamin D2 reseptörü
- OlanzapinŞizofreni ve bipolar mani için atipik bir antipsikotik; etkilidir ama kilo artışı ve diyabet riski en yüksek…Dopamin D2 reseptörü
- KetiyapinŞizofreni ve bipolar bozukluğun hem manik hem depresif evreleri için sedatif bir atipik antipsikotik; hareket etkileri…Dopamin D2 reseptörü
- RisperidonŞizofreni, bipolar mani ve otizmde irritabilite için atipik bir antipsikotik; prolaktini en çok yükselten atipiktir.Dopamin D2 reseptörü
- AripiprazolD2'de kısmi agonist olan bir atipik antipsikotik: prolaktini az yükseltir ve metabolik riski düşüktür, ama sık…Dopamin D2 reseptörü (kısmi agonist); serotonin 5-HT1A reseptörü gösterilmiştir
- BrekspiprazolAripiprazolle akraba bir D2 ve 5-HT1A parsiyel agonisti; şizofrenide, depresyonda ek tedavi olarak ve Alzheimer…Dopamin D2 ve serotonin 5-HT1A reseptörleri (parsiyel agonist); gösterilen 5-HT1A
- KariprazinD3'ü tercih eden bir D2 ve D3 parsiyel agonisti; şizofreni, bipolar bozukluk ve depresyonda kullanılır. Aktif…Dopamin D3 ve D2 reseptörleri (parsiyel agonist); gösterilen D3
- PimavanserinDopamin blokajı yapmayan bir 5-HT2A ters agonisti; Parkinson hastalığı psikozunun halüsinasyon ve sanrılarında…Serotonin 5-HT2A reseptörü (ters agonist)
- AsenapinŞizofreni ve bipolar I manide kullanılan dil altı atipik bir antipsikotik. Yutulursa neredeyse etkisizdir; ağzı…Dopamin D2 ve serotonin 5-HT2A reseptörleri (antagonist); gösterilen 5-HT1A
- İloperidonGüçlü alfa-1 blokajı olan atipik bir antipsikotik: ortostatik hipotansiyondan kaçınmak için yavaş titrasyon ve…Dopamin D2 ve serotonin 5-HT2 reseptörleri (antagonist); ayrıca alfa-1 adrenerjik
- Lumateperon5-HT2A'ya D2'den çok daha güçlü bağlanan atipik bir antipsikotik: prolaktine etkisi azdır. Şizofreni, bipolar I…Serotonin 5-HT2A reseptörü (antagonist), daha zayıf dopamin D2 etkisiyle
Gruptaki diğerleri
- Paliperidon
- Ziprasidon
- Lurasidon
- Asenapin
- Kariprazin
- Breksipiprazol
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Atipik antipsikotiklerin daha düşük ekstrapiramidal etki oranını hangi reseptör etkisinin açıkladığı düşünülür?
Striatal dopamin salımını artıran ve oradaki D2 blokajının bir kısmını dengeleyen güçlü 5-HT2A blokajı.
Hangi iki atipik antipsikotik en yüksek kilo artışı ve diyabet riskini taşır?
Klozapin ve olanzapin.
Yüksek prolaktinle en çok hangi atipik antipsikotik ilişkilidir?
Risperidon (ve aktif metaboliti).
Klozapin tedavisi sırasında hangi kan testi zorunludur ve neden?
Mutlak nötrofil sayısı, çünkü klozapin hayatı tehdit eden enfeksiyonlarla seyreden ağır nötropeniye yol açabilir.
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - CLOZAPINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - OLANZAPINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.