Ketorolak

NSAİİ
Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ)
Gebelik: kaçınılmalı
20. haftadan itibaren kaçınılır. Fetal dolaşımı etkileyebileceği ve uterus kasılmalarını inhibe edebileceği için travay ve doğumda kontrendikedir; diğer NSAİİ'ler gibi gebeliğin…

Şiddetli akut ağrıda opioide yakın ağrı kesici etkisi olan enjekte edilebilir bir NSAİİ. Toksisitesi nedeniyle toplam kullanım 5 günü geçmez.

Güncellendi 1 Kas 2026

Hızlı bilgi

Group: Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ)
Target: Siklooksijenaz 1 ve 2 (COX-1/COX-2)
Key effects: Baş ağrısı · Uyuklama ve baş dönmesi · İshal
Monitor: Kümülatif tedavi günleri · İdrar çıkışı
ATC: M01AB15

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Ketorolak, COX-1 ve COX-2'yi inhibe eden selektif olmayan bir NSAİİ'dir. Rasemik bir karışımdır: analjezik aktivite S formundadır. Periferik prostaglandin sentezini bloke ederek ağrıyı belirgin şekilde azaltır, trombosit COX-1'ini inhibe ederek de trombosit fonksiyonunu bozar.

S formu COX-1 ve COX-2'yi inhibe eder
Hasarlı dokuda prostaglandin sentezi azalır
Solunum depresyonu olmadan güçlü ağrı kesici etki
Trombosit fonksiyonu inhibe olur: kanama riski artar

Endikasyonlar

Opioid düzeyinde analjezi gerektiren orta-ağır akut ağrının kısa süreli tedavisi, başlıca cerrahi sonrasında

Yan etkiler

Sık

Baş ağrısı
Uyuklama ve baş dönmesi
İshal, kabızlık ve gaz
Ağız yaraları ve terleme

Kontrendikasyonlar

İlaca aşırı duyarlılık
Asetilsalisilik asit veya başka bir NSAİİ sonrası astım, ürtiker veya başka bir alerjik reaksiyon
Koroner arter baypas greft (CABG) cerrahisi dönemi
Aktif peptik ülser, yakın zamanda gastrointestinal kanama veya perforasyon ya da ülser veya gastrointestinal kanama öyküsü
İleri böbrek hastalığı veya hacim kaybına bağlı böbrek yetmezliği riski
Serebrovasküler kanama, kanama diyatezi veya tamamlanmamış hemostaz
Travay ve doğum
Majör cerrahi öncesinde profilaktik analjezik olarak
Eş zamanlı asetilsalisilik asit veya diğer NSAİİ'ler, probenesid ya da pentoksifilin
Epidural veya intratekal uygulama (alkol içerir)

Önemli etkileşimler

Asetilsalisilik asit ve diğer NSAİİ'ler: Kontrendike: gastrointestinal, renal ve kanama toksisitesini toplarlar.
Probenesid: Kontrendike: ketorolak düzeylerini artırır.
Pentoksifilin: Kontrendike: kanama riskini artırır.
Heparin, varfarin ve hemostazı etkileyen diğer ilaçlar: Kanama riskini artırabilir.
ADE inhibitörleri, ARB'ler ve diüretikler: Antihipertansif ve diüretik etkilerini zayıflatır; yaşlı veya hacim kaybı olan hastalarda akut böbrek hasarını tetikleyebilir.

Neler izlenir

Kümülatif tedavi günleri (parenteral artı oral)
İdrar çıkışı, kreatinin ve hacim durumu
Kanama bulguları
Gastrointestinal belirtiler

Uygulama ve güvenlik

Toplam kombine süre (enjeksiyon artı oral) 5 günü geçmez.
İlk dozdan önce hipovolemi düzeltilir; hasta hidrate olmalıdır.
Asla epidural veya intratekal yolla verilmez.
İlk doz verilirken ağır alerjik reaksiyon tedavisi el altında bulunur.
Çocuklarda veya hafif ya da kronik ağrıda endike değildir.

Gebelik ve emzirme

20. haftadan itibaren kaçınılır. Fetal dolaşımı etkileyebileceği ve uterus kasılmalarını inhibe edebileceği için travay ve doğumda kontrendikedir; diğer NSAİİ'ler gibi gebeliğin sonlarında kaçınılır.

Hemşirelik bakımı

Kullanım günlerini sayın ve sınıra yaklaşıldığında bildirin.
Tedavi öncesinde ve sırasında hidrasyonu, idrar çıkışını ve kreatinini kontrol edin.
Cerrahi yaralardan kanama, siyah dışkı veya kan kusmayı izleyin.
Hastanın başka NSAİİ'ler veya asetilsalisilik asit almadığını doğrulayın.
İlk dozdan sonra bronkospazm veya anafilaksi açısından solunumu ve deriyi izleyin.

Farmakokinetik

Emilim: İntravenöz veya intramüsküler yolla verilir; oral yol yalnızca parenteral başlanan tedaviyi sürdürmek içindir.
Metabolizma: Kısmen karaciğerde.
Eliminasyon: Başlıca böbrek yoluyla; böbrek hastalığında ve yaşlılarda birikir.
Yarılanma ömrü: Rasemik karışım için yaklaşık 5 ila 6 saat.
Etki başlangıcı ve süresi: Doruk ağrı kesici etki yaklaşık 2 ila 3 saatte ortaya çıkar.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Ketorolak tedavisinin toplam en uzun süresi nedir ve neden?

Parenteral ve oral kullanım birlikte sayılarak beş gün, çünkü ülser, kanama ve böbrek hasarı riski süreyle artar.

Ketorolak epidural veya intratekal yolla neden kontrendikedir?

Formülasyondaki alkol nedeniyle.

Cerrahi sonrasında ketorolakın bir opioide göre avantajı nedir ve bedeli nedir?

Solunum depresyonu veya sedasyon olmadan güçlü ağrı kesici etki; ancak trombositleri inhibe eder ve kanamaya, ülsere ve böbrek hasarına yol açabilir.

Ketorolak vermeden önce hipovolemi neden düzeltilir?

Çünkü hacim kaybında böbrek prostaglandinlere bağımlıdır; ketorolak akut böbrek yetmezliğini tetikleyebilir.

İlişkili ilaçlar

← Gruba dön: Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Ketorolac: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); KETOROLAC TROMETHAMINE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.