Cetorolaco
AINEs
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)Gravidez: evitar
Evitar a partir da semana 20. É contraindicado no trabalho de parto e no parto porque pode afetar a circulação fetal e inibir as contrações uterinas; como outros AINEs, é evitado…
Um AINE injetável com alívio da dor próximo ao dos opioides para dor aguda intensa. O uso total não ultrapassa 5 dias por causa de sua toxicidade.
Ficha rápida
- Group
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
- Target
- Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)
- Key effects
- Cefaleia · Sonolência e tontura · Diarreia
- Monitor
- Dias acumulados de tratamento · Débito urinário
- ATC
- M01AB15
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O cetorolaco é um AINE não seletivo que inibe a COX-1 e a COX-2. É uma mistura racêmica: a forma S carrega a atividade analgésica. Ao bloquear a síntese periférica de prostaglandinas, reduz acentuadamente a dor e, ao inibir a COX-1 plaquetária, prejudica a função plaquetária.
- A forma S inibe a COX-1 e a COX-2
- A síntese de prostaglandinas cai no tecido lesado
- Forte alívio da dor sem depressão respiratória
- A função plaquetária é inibida: maior risco de sangramento
Indicações
- Manejo de curto prazo da dor aguda moderadamente intensa que requer analgesia de nível opioide, principalmente após cirurgia
Efeitos adversos
Frequentes
- Cefaleia
- Sonolência e tontura
- Diarreia, constipação e gases
- Feridas na boca e sudorese
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao fármaco
- Asma, urticária ou outra reação alérgica após ácido acetilsalicílico ou outro AINE
- O contexto da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM)
- Úlcera péptica ativa, sangramento ou perfuração gastrointestinal recente, ou antecedente de úlcera ou sangramento gastrointestinal
- Doença renal avançada ou risco de insuficiência renal por depleção de volume
- Sangramento cerebrovascular, diátese hemorrágica ou hemostasia incompleta
- Trabalho de parto e parto
- Como analgésico profilático antes de cirurgia de grande porte
- Uso concomitante de ácido acetilsalicílico ou outros AINEs, probenecida ou pentoxifilina
- Administração epidural ou intratecal (contém álcool)
Interações importantes
- Ácido acetilsalicílico e outros AINEs
- Contraindicado: somam toxicidade gastrointestinal, renal e hemorrágica.
- Probenecida
- Contraindicado: eleva os níveis de cetorolaco.
- Pentoxifilina
- Contraindicado: aumenta o risco de sangramento.
- Heparina, varfarina e outros fármacos que afetam a hemostasia
- Podem aumentar o risco de sangramento.
- IECA, BRA e diuréticos
- Atenuam seu efeito anti-hipertensivo e diurético; em pacientes idosos ou com depleção de volume, podem precipitar lesão renal aguda.
O que se monitora
- Dias acumulados de tratamento (parenteral mais oral)
- Débito urinário, creatinina e estado volêmico
- Sinais de sangramento
- Sintomas gastrointestinais
Administração e segurança
- A duração total combinada (injetável mais oral) não ultrapassa 5 dias.
- A hipovolemia é corrigida antes da primeira dose; o paciente deve estar hidratado.
- Nunca é administrado por via epidural ou intratecal.
- O tratamento para uma reação alérgica grave fica à mão quando se administra a primeira dose.
- Não é indicado em crianças nem para dor leve ou crônica.
Gravidez e amamentação
Evitar a partir da semana 20. É contraindicado no trabalho de parto e no parto porque pode afetar a circulação fetal e inibir as contrações uterinas; como outros AINEs, é evitado no fim da gestação.
Cuidados de enfermagem
- Conte os dias de uso e avise quando o limite se aproximar.
- Verifique hidratação, débito urinário e creatinina antes e durante o tratamento.
- Fique atento a sangramento das feridas cirúrgicas, fezes pretas ou vômito com sangue.
- Confirme que o paciente não recebe outros AINEs nem ácido acetilsalicílico.
- Observe a respiração e a pele após a primeira dose em busca de broncoespasmo ou anafilaxia.
Farmacocinética
- Absorção
- Administrado por via intravenosa ou intramuscular; a via oral apenas continua o tratamento iniciado por via parenteral.
- Metabolismo
- Parcialmente no fígado.
- Eliminação
- Principalmente pelo rim; acumula-se na doença renal e em idosos.
- Meia-vida
- Cerca de 5 a 6 horas para a mistura racêmica.
- Início e duração
- O alívio máximo da dor chega em cerca de 2 a 3 horas.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é a duração total máxima do tratamento com cetorolaco, e por quê?
Cinco dias, somando o uso parenteral e o oral, porque o risco de úlcera, sangramento e lesão renal cresce com a duração.
Por que o cetorolaco é contraindicado por via epidural ou intratecal?
Por causa do álcool presente na formulação.
Que vantagem o cetorolaco tem sobre um opioide após a cirurgia, e qual é o preço?
Forte alívio da dor sem depressão respiratória nem sedação, mas inibe as plaquetas e pode causar sangramento, úlceras e lesão renal.
Por que se corrige a hipovolemia antes de administrar cetorolaco?
Porque, na depleção de volume, o rim depende das prostaglandinas; o cetorolaco pode precipitar insuficiência renal aguda.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Ketorolac: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); KETOROLAC TROMETHAMINE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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