Laktuloz
Laksatifler
Laksatifler
Bağırsağın ememediği bir şeker: dışkıyı yumuşatır ve karaciğer hastalığında hepatik ensefalopatiyi önlemek ve tedavi etmek için amonyağı kolonda hapseder.
Hızlı bilgi
- Group
- Laksatifler
- Target
- Kolon içeriği (ozmotik etki ve kolon bakterileri aracılığıyla amonyağın hapsedilmesi)
- Used for
- Prekoma ve koma dahil hepatik · Kabızlık
- Key effects
- Gaz · Karın krampları · Bulantı ve kusma
- Monitor
- Dışkı sayısı ve kıvamı · Diyabette kan şekeri
- ATC
- A06AD11
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Laktuloz, hiçbir insan enziminin parçalayamadığı sentetik bir disakkarittir; bu yüzden kolona değişmeden ulaşır. Kolon bakterileri onu laktik aside ve daha az miktarda formik ve asetik aside fermente eder. Asitler bağırsağa su çeker ve dışkıyı yumuşatır. Asidik kolon ayrıca amonyağı (NH₃) emilemeyen amonyuma (NH₄⁺) dönüştürür; amonyak kandan kolona geçer ve dışkıyla atılır, böylece kandaki amonyak düşer.
- Kolona sağlam ulaşır: hiçbir insan enzimi onu parçalamaz
- Kolon bakterileri onu laktik asit ve diğer organik asitlere fermente eder
- Asidik kolon amonyağı emilemeyen amonyum (NH₄⁺) olarak hapseder
- Ozmotik su ve hızlanan geçiş amonyumu dışkıyla dışarı atar
Endikasyonlar
- Prekoma ve koma dahil hepatik (portosistemik) ensefalopatinin önlenmesi ve tedavisi Hepatik ensefalopati →
- Sirozda tekrarlayan ensefalopatinin uzun süreli önlenmesi Siroz →
- Kabızlık Kabızlık ve fekal impaksiyon →
Yan etkiler
Sık
- Gaz, geğirme ve şişkinlik
- Karın krampları
- Bulantı ve kusma
- İshal
Kontrendikasyonlar
- Düşük galaktozlu diyete ihtiyaç duyan hastalar (çözelti galaktoz içerir)
Önemli etkileşimler
- Emilmeyen antasitler
- Kolon pH'sındaki düşüşü engelleyebilir ve etkiyi azaltabilir
- Neomisin gibi oral antienfektifler
- Laktulozu parçalayan kolon bakterilerini ortadan kaldırabilir; yanıt yakından izlenir
- Diğer laksatifler
- Yumuşak dışkılar, hepatik ensefalopatide laktulozun işe yaradığı izlenimini yanlışlıkla verebilir
Neler izlenir
- Dışkı sayısı ve kıvamı (hedefi bakım ekibi belirler)
- Mental durum ve ensefalopatinin derecesi
- Özellikle yaşlı veya kırılgan hastalarda uzun kullanımda hidrasyon ve elektrolitler (potasyum, sodyum)
- Diyabette kan şekeri (çözelti galaktoz ve laktoz içerir)
Uygulama ve güvenlik
- Ağızdan ya da yaklaşan koma veya aspirasyon riskli komada, rektal balonlu kateter aracılığıyla retansiyon lavmanı olarak verilir.
- Onunla birlikte sabunlu su veya diğer alkali temizleme lavmanlarını kullanmayın: asitlendirmeyi ortadan kaldırırlar.
- Laktuloz hidrojen gazı oluşturabileceğinden, elektrokoter kullanılacak kolonoskopiden önce bağırsak fermente olmayan bir solüsyonla temizlenir.
Gebelik ve emzirme
Kana çok azı geçer ve hayvan çalışmaları zarar göstermemiştir; gerektiğinde gebelikte kullanılır ve emzirmeyle uyumludur.
Hemşirelik bakımı
- Hepatik ensefalopatide her dozdan önce oryantasyonu, uyanıklığı ve dışkılama düzenini değerlendirin.
- Her dışkılamayı kaydedin; aşırı dozu gösteren kalıcı ishali bildirin.
- Dehidratasyonu izleyin ve potasyum ve sodyum sonuçlarını kontrol edin.
- Uykulu bir hastada yutmayı ve aspirasyon riskini değerlendirin; rektal yol gerekebilir.
- Başlangıçta gaz ve krampların sık olduğunu ve genellikle geçtiğini öğretin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Çok azı emilir; kolona neredeyse değişmeden ulaşır
- Metabolizma
- İnsan enzimleriyle değil, kolon bakterileriyle parçalanır
- Eliminasyon
- Çoğunlukla dışkıyla; emilen küçük kısım idrarla atılır
- Etki başlangıcı ve süresi
- Kabızlıkta dışkılama 24 ila 48 saat sürebilir
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Laktuloz kandaki amonyağı nasıl düşürür?
Kolon bakterileri onu asitlere dönüştürür; asidik kolon amonyağı emilemeyen ve dışkıyla atılan amonyuma çevirir.
Laktuloz ince bağırsakta neden emilemez?
Hiçbir insan enzimi bu disakkariti parçalayamaz; bu yüzden kolona değişmeden ulaşır.
Güvenli yutamayan hepatik komadaki bir hastaya laktuloz nasıl verilebilir?
Rektal balonlu kateter aracılığıyla retansiyon lavmanı olarak.
Hepatik ensefalopati için laktuloza başlarken diğer laksatiflerden neden kaçınılır?
Yumuşak dışkıları, laktuloz dozunun yeterli olduğu izlenimini yanlışlıkla verebilir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - LACTULOSE- lactulose solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); DailyMed - LACTULOSE solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lactulose: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Lactulose: a laxative medicine to treat constipation - NHS (NHS (National Health Service, UK), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.